主持人：陈赛主讲：张亚同：医院药学部副主任、副主任药师。李同舟：医院药学部药师。姚晨蕊：医院药学部药师。
陈赛：有数据显示，老年人平均每天吃九种药，用药品种越多，药物相互作用发生率越高。有些药不能一起吃，同吃后会导致药物中毒、心律失常、肌痛、心梗、急性肾衰、甚至死亡。那到底是什么药物不能同时间服用呢？
张亚同、李同舟、姚晨蕊：有些药物不能同吃，同吃后会引发主持人刚才所说的几种严重后果。特别是老年人，他们患病的种类多，当然使用的药物也就多了，再加上自己对药物不太了解，就容易发生不良的反应，损害我们的健康甚至生命安全。
老年人多病共存，联合用药，多种药物共用。据全国调查：用药三种以上者占50%；用药4-6种者占25%。最多的达到36种药物共用。咱们老年人群的平均用药种类达到9.1种。
多种药混合使用会发生什么后果呢?据年至年，药物不良反应中心接到的报告显示：年是万；年是万；年已经达到万条不良反应。这是上报的数据，还有没上报的数据更大了。使我们产生了很多很多的不良反应。
今天我们要讲的就是肝酶，有些多药物、通过“肝酶”来处理的。这是我们平时常说的代谢。药酶是守护我们肝脏通道的守护神。
药酶。是一种蛋白。它作为一种催化剂，把药物从不同的形态，进入另外的一种形态，起到作用或消失作用。因为它作用在许多药物之上，可以说不仅是药物还有许多的食物也要通过药酶来产生变化。没有活性的药物，通过药酶、才能发挥作用。
有些药不能一起吃的原因：在我们身体里一条重要通路，发生了堵塞，当它出现问题，就会导致帮助我们分解药物的药酶、无法发挥作用，这样就容易引发两种后果。
一种后果是药物无法被代谢导致蓄积在体内出现药物浓度过高，从而引发药物中毒。出现肌痛、急性肾衰等危急后果；第二种就是导致药酶被其它药物抢走，导致药物还没有发挥作用就被排出体外出现救命白吃的情况。
药物通道有二种。通道一：CYP3A4;通道二：CYP2C9。需要通过CYP3A4代谢的有阿伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀
1、降脂药、辛伐他汀与降压药氨氯地平最好不同服；
2、降脂药、辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀最好不与降压药地尔硫卓同服；
3、降脂药、辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，不能与抗细菌药红霉素、克拉霉素同服；
4、降脂药、辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀，不能与抗真菌药伊曲康唑同服；
5、抗血栓药、氯吡格雷不能与胃药奥美拉唑同服。
哪些症状可能与降脂药“中毒”有关。正确答案：手臂无法举过头、难以站起来、爬楼梯困难。
降脂药中毒症状:1、乏力肌肉酸痛、肌肉压痛。2、对称性髋部屈肌与大腿疼痛，对称性小腿疼痛，对称性上肢近端肌肉疼痛。3、手臂举过关困难，从坐位起身困难，或爬楼梯困难。
长期吃降脂药物的人群要监测肝脏转氨酶和肌酸激酶指标。
胃药奥美拉唑，它需要我们的肝药酶CYP2C9参与代谢，那与此同时我们的抗血栓药物也需要这个通道进行一个代谢和转化。
抗血栓药就是氯吡格雷，它是抑制血小板聚集的，从而达到抑制血小板的形成。这个药物要发挥作用就得要肝脏发挥作用进行代谢转化，这个时候就需要我们的药酶来参与作用，它才能转化成有效的活性物质，防止血栓形成的作用。
奥美拉唑也是同样要通过这个通道起作用，它的作用就会下降45%，所以同时服用这二种药物的人群，就会出现身体的不适感，使得降血栓药物效果下降，从而导致一些凶险情况的发生。
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