地高辛,洋地黄毒苷,毛花苷丙,毒毛花苷K都属于强心苷类。地高辛、洋地黄较为常用。可用于治疗心力衰竭。
强心苷治疗安全范围小,治疗剂量接近中毒剂量的60%。故要预防中毒。
:
最严重、最危险、最重要——心脏反应。最常见者为室性期前收缩,多呈二联律或者三联律。其他有房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。(心率降至60%次/分以下是停药指征)
最常见的早期中毒症状——胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等。(呕吐可导致失钾,要注意补钾)
中枢神经系统反应:眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状以及视觉障碍,如黄视绿视及视物模糊。(视觉异常是强心苷中毒的先兆,可作为停药的指征)
:
洋地黄用量个体差异大,老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退、酸碱平衡失调、低血钾、低血镁、高血钙等情况对洋地黄较敏感。使用时应注意观察不良反应。
与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林、抗心律失常药、苯妥英钠、你肾上腺素药、排钾利尿药合用可增加中毒机会。
严格按时按医嘱给药,口服地高辛若脉搏低于60次/分或节律不规则则应暂停给药,报告医生。用毛花苷丙或毒毛苷K时务必稀释后缓慢(10-15分钟)静注,同时检测心率、心律及心电图变化。
识别中毒先兆,了解停药指征(视觉异常、心率小于60次/分)
?
:
立即停用洋地黄。
低血钾者可口服或静脉补钾,停用排钾利尿剂。(室早)
纠正心律失常:快速性心律失常可用利多卡因(室速或室颤)或苯妥英钠(严重心律失常者),一般禁用电复律,因易导致心室颤动;有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品(缓慢性)静注或安置临时心脏起搏器。
严重危及生命的强心苷中毒可用地高辛抗体。
元旦快乐!
希望大家在年越来越好。