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A
单选题
有机磷酸酯类急性中毒时，下列不是胆碱能神经突触的中毒症状的是（）
A.瞳孔缩小B.泪腺、唾液腺等腺体分泌增加C.恶心、腹泻D.肌肉颤动E.大小便失禁
问远胜于答
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参
考
答
案
D.肌肉颤动
考
点
有机磷酸酯类急性中毒，轻度中毒以M样症状为主;中度中毒时除M样症状加重外，还出现N样症状；严重中毒者除M样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸麻痹。
（1）M样症状（平滑肌收缩和腺体分泌）：瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加而引起呼吸困难，恶心，呕吐，腹疼，腹泻及小便失禁，心动过缓，血压下降等。
（2）N样作用（肌肉震颤）：心动过速，血压先升后将，自眼睑、颜面和舌肌逐渐发展，至全身的肌束颤动，严重者肌无力，甚至可因呼吸麻痹而死亡。
（3）中枢症状（中枢神经）：抑制脑内胆碱酯酶，是脑内Ach的含量升高，从而影响神经冲动在中枢突触的传递先出现兴奋、不安、谵语以及全身肌肉抽搐，进而由过度兴奋转入抑制，而出现昏迷、血管运动中枢抑制致血压下降以及呼吸中枢麻痹致呼吸停止。
为什么选D，肌肉颤动也是胆碱能症状呀？
有机磷酸酯类中毒，表现为胆碱神经突触（包括胆碱能神经节后神经末梢寄自主神经节部位）、胆碱能神经肌肉接头和中枢神经系统的影响，即分别为M样、N样和中枢神经作用。
审核题干，问的是不属于“胆碱能神经突触中毒症状”的，也就是N样作用或中枢神经作用。肌肉颤动是N样作用，与其他M样作用的ABCE选项不同，虽然也属于胆碱能症状，但不属于“胆碱能神经突触中毒症状”，因此选择D肌肉颤动。
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梅亚
