轻医美-24小时色斑分离技术何老师：
一.雀斑是一种浅褐色小斑点，针尖至米粒大小，常出现于前额、鼻梁和脸颊等处，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处。为常染色体显性遗传，尤以夏季重，病变的发展与日晒有关。主要病因：遗传基因、荷尔蒙分泌失调、新陈代谢缓慢。
其他病因：
1、引起雀斑的内部因素：
1.1、遗传基因：父母中有长斑的，则本人长斑的概率就很高，这种情况在一定程度上就可判定是遗传基因的作用。
1.2、荷尔蒙分泌失调：避孕药里所含的女性荷尔蒙雌激素，会刺激麦拉宁细胞的分泌而形成不均匀的斑点，因避孕药而形成的斑点，虽然在服药中断后会停止，但仍会在皮肤上停留很长一段时间。怀孕中因女性荷尔蒙雌激素的增加，从怀孕4－5个月开始会容易出现斑，这时候出现的雀斑在产后大部分会消失。可是，新陈代谢不正常、肌肤裸露在强烈的紫外线下、精神上受到压力等原因，都会使斑加深。
1.3、新陈代谢缓慢：肝的新陈代谢功能不正常或卵巢功能减退时也会出现雀斑。因为新陈代谢不顺畅、或内分泌失调身体处于敏感状态下，使色素问题加剧。
2、引起雀斑的外部因素
2.1、紫外线：照射紫外线的时候，人体为了保护皮肤，会在基底层产生很多麦拉宁色素。所以为了保护皮肤会在敏感部位聚集更多的色素。经常裸露在强烈的阳光底下不仅促进皮肤的老化。
2.2、不良的清洁习惯：因强烈的清洁习惯使皮肤变得敏感，这样会自己刺激皮肤。当皮肤敏感时，人体为了保护皮肤，黑色素细胞会分泌很多色素，当色素过剩就成为雀斑的原因。
2.3、压力：当人受到压力时，就会分泌肾上腺素，为对付压力而做准备。如果长期受到压力，人体新陈代谢的平衡就会遭到破坏，皮肤所需的营养供应趋于缓慢，色素母细胞就会变得很活跃，从而变成了雀斑的原因。
2.4、睡眠不足易致黑眼圈，皮肤变灰黑，久而久之，就会引起雀斑。临床表现：雀斑一般在3-5岁左右出现，到青春期时加重，随着年龄增长有减淡的趋势。女性居多。好发于面部，特别是鼻和两颊部，手背、颈与肩部亦可发生。色斑为针尖至米粒大，淡褐色到黑褐色斑点，数目不定，从稀疏的几个到密集成群的数百个，孤立不融合。无自觉症状。日晒可激发或使之加重，一般冬轻夏重。
病理改变：雀斑，表皮基底层黑素含量增加，黑素细胞数目并不增加。但是黑素细胞的胞体变大，树突增加，黑素小体数目增加，多巴染色增强。提示黑素细胞功能活跃鉴别诊断：需与雀斑样痣，日光雀斑样痣，颧部褐青色样痣鉴别。雀斑样痣又称黑子，可发生于任何部位，为1-2mm大小的褐色或黑色斑点。颜色比雀斑要深，数目较少，日晒后颜色不加深，数目不增多。病理表现为真表皮交界处黑素细胞数目增多，但无痣细胞团。颧部褐青色样痣为颧部散在的直径1-3mm大小的褐色，灰色斑点，对称分布。多见于女性，发病较晚，一般大于10岁。可有家族史。日光雀斑样痣又称老年性黑子，与长期日晒有关，是一种获得性黑子，发病很晚，随着年龄增长而增加。有一型为雀斑样型，可见于所有曝光部位，颜色和数目并不随季节变化发生改
二·真皮斑
医学名称：褐青色痣（真皮斑）是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑，而色素沉积于真皮层，又让它有了真皮斑的名称。颧部褐青色痣（真皮斑）多发于女性，发病年龄多在20～40岁，部分病人有家族史。主要病理特点为在颧部对称分布的直径1～5毫米左右黑灰色斑点，无任何自觉症状。褐青色痣（真皮斑）的患者部分病人有家族史。
辨别：
1、真皮斑好发于:30-40岁之间的女性，部分患者有家族遗传史。
2、真皮斑主要分布在颧部、上眼睑、太阳穴及额头、鼻翼部、鼻梁根部。
3、它的颜色为灰褐色、黑灰色或黑褐色;
4、它的形状为1-5mm左右的圆形、椭圆形、界线清楚、不规则形斑点，不凸出或凹陷于皮肤表面。
5、它的数量可从数1个到数10个，一般一团为10-20个。
面部两颊，太阳穴上下产生原因：
1.防晒由于皮肤受损后抵抗力下降，最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发本病或使本病加重，甚至室内常用照明灯也的光线也会使其加重。因此可以说，真皮斑是一种因外伤性损伤导致的皮肤障碍性色素沉着。日晒可使黑色素活性增加，致使表皮基底层黑素含量增多。由于表皮基底层与真皮层乳头细胞相互交错，形成色素沉着，即色斑。一般情况下，夏季日晒充足，色斑活动频繁，斑点数目增多，色加深，皮损变大；冬季日晒较少，斑点数目减少，色变淡，皮损较小。由此可见日晒是色斑发生的一必要因素，所以患者应尽量避免长时间日晒（或光照），尤其在夏季，防晒非常重要。
2.防止各种电离辐射包括各种显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。
3.慎用各种创伤性治疗包括光子嫩肤、彩光、E光、冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质，否则很容易出现色素沉着，形成真皮斑。
4.禁用有害物质化妆品禁用含有激素、铅、汞等有害物质的护肤品此类护肤品可以造成极大的副作用，很容易出现色素沉着，形成真皮斑，甚至对身体造成极大的伤害。真皮斑（Dermalspots），是位于皮肤真皮部位的色素沉着，或色素沉着与铅汞毒素的残留物的混合。真皮斑一般分布在面部两颊，也有少数长在太阳穴上下，有点状和片状。
真皮斑的产生一般情况下使用对皮肤有害的祛斑产品，如含铅汞、氢醌、高浓度果酸等产品后皮肤会受到很大的伤害，皮肤要先历经创伤过程，在红、肿的炎症反应后，再脱皮，露出鲜嫩的基底层细胞。这种方法破坏了表皮的正常代谢，使皮肤的抵抗力大大被削弱，当皮肤细胞丧失免疫功能后，人体便会分泌大量的黑色斑来保护受损的细胞，因此会使色斑更为严重，高达70—80%患者于半年后出现后遗症——难治性黑斑。
三.铅汞中毒斑
铅汞中毒斑是因铅,汞超标的化妆品或饮食中铅汞引起的雀斑,蝴蝶斑等皮肤问题，皮肤变成了青灰色，甚至全脸皮肤黑变,又硬又绷,连眉毛,额头,脖子上都长出斑来,整张脸象覆盖了假面具,这是典型的铅汞中毒现象。
铅汞中毒斑症状：皮肤表皮变薄；出现毛细血管扩张（红血丝）及反复发作的小丘疹；颜面失去原有的肤色，形成红色斑片；出现皮损灼热、干燥发痒、皮肤粗糙伴细薄、有鳞屑及色素沉着等；形成激素依赖，甚至变成激素性皮炎。
铅汞中毒斑的病情：化妆品导致重金属中毒，就可能引发神经衰弱，乏力，失眠，烦躁（汞），或者色素沉着，疼痛（砷）和便秘，贫血（铅）等症状。
但实际上，由于这些症状都是潜移默化的，很难引起警惕。例如铅，汞超标的化妆品或饮食中铅汞可能引起的黄褐斑，蝴蝶斑等皮肤问题，由于皮肤或身体内的铅汞超标，致使皮肤变成了青灰色甚至全脸皮肤黑变，又硬又绷，连眉毛，额头，脖子上都长出斑来。
四.黄褐斑是怎么形成的?
目前国内对于黄褐斑的研究与认识,大多认为:内分泌紊乱、遗传、紫外线照射、皮肤衰老、精神因素、口服避孕药等是导致黄褐斑的主要原因。但真理往往掌握在少数人手里。现在让我轻轻地告诉你:关于黄褐斑,你知道的可能都是错的。
日晒和黄褐斑
一些黄褐斑的患者会有这样的体会,每到夏天脸上的黄褐斑就会加重,特别是晒了太阳后会更加严重。到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。但以此认为日光或紫外线是导致黄褐斑的原因,我只能说两个字,肤浅。晒太阳难道不是整个脸都沐浴在阳光下,按照上述逻辑,应该是整个脸部皮肤全部黄褐斑化。
但现实情况是,没有人是有一脸黄褐斑的,大部分位于脸双颊、颧骨处,其余皮肤正常,特别是鼻子极少见黄褐斑。难道鼻子没有晒过太阳。实际上,不仅是黄褐斑,日晒对所有的色斑都有加重的作用,日晒只是使色斑“看上去更深”而已。只要避免日晒,皮肤就会恢复到以前的状态。对于人类的皮肤来说,紫外线无疑是最大的促老化因素,最好不要日晒是正确的,但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。
内分泌和黄褐斑
黄褐斑多见于生育年龄的妇女,所以国内研究认为妊娠导致性激素水平升高,进而促使内分泌紊乱,是导致黄褐斑的主要病因。确实,妊娠期、口服避孕药以及更年期障碍期间,有黄褐斑加重的情况。医院还是不认为黄褐斑和内分泌有关。在妊娠期,几乎所有的色斑都会加深。
没有哪种色斑的病因是内分泌失调或者孕激素增多造成的(黄褐斑有一种假说叫“妊娠因素”,那也只是假说,越来越多的证据并不支持这个观点)。
具体理由有两点:
一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充激素的女性中,仍然有黄褐斑的患者。
另一点是,虽然是非常罕见,但也有患有严重黄褐斑的男性患者。这两种情况与性激素的水平升高没有直接关系,却诱发了黄褐斑。
所以：内分泌和日晒一样,并不是黄褐斑的主要原因,只是一个非特异性的色斑加重因素,会引起所有的色斑加重。需要特别说明的是,目前国内相关从业者对于内分泌的偏见太深了,长斑、长痘、黄脸婆,竟然一股脑的把责任全推给内分泌失调。祛除黄褐斑的治疗方案竟是吃中药调理月经。如此本末倒置,舍本逐末,还是很有中国特色的呀。
情绪因素和黄褐斑
有好多人认为情绪因素和黄褐斑是有联系的。医院在原则上对此持反对态度。也许由于情绪变化导致人体的精神学、内分泌学的环境变化,进而引起黄褐斑,但如果真是这样的话,为什么单单斑片区的皮肤色泽加深呢?这一点无法解释。情绪因素不会对黄褐斑病变部位的皮肤产生直接的影响。到底是什么导致了黄褐斑?从发生原因看,我们看到内分泌紊乱、紫外线、滥用化妆品、口服避孕药等,可能导致黄褐斑恶化。
但透过现象看本质,黑色素在面部皮肤的堆积才是导致黄褐斑的最终原因。人体产生黑色素最主要的作用是:吸收紫外线,阻挡紫外线对皮肤的伤害。那么,黄褐斑患者黑色素为什么只在斑片区如:颧颊、眶周、前额、上唇呈块状堆积,而不是整个面部皮肤黑色素含量都增加?黄褐斑斑片区皮肤生了什么病?
临床观察黄褐斑患者的皮肤往往呈干燥晦暗状态。黄褐斑病变部位皮肤屏障作用被破坏,不能承受正常的日光照射,那么机体就产生负反馈机制,受损伤部位黑色素细胞就会分泌黑色素阻挡紫外线,防止紫外线进一步损伤已受损的机体。这是人体的保护性负反馈机制。皮肤屏障受损,代偿性引起黑色素细胞功能活跃,导致黑色素生成增多,形成临床上表现为色素沉着为主的皮肤病。这就是黄褐斑产生的本质。说完病因,我们再聊一聊祛斑方法。
黄褐斑患者日常生活中接触的祛斑方法主要有三类,化妆品、激光、中药内服。
如下分析：
1.激光祛黄褐斑激光祛斑是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电磁效应等原理,以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织,使生物组织酶失活,蛋白质变性,黑素小体温度瞬间极度升高,导致蛋白质、核苷酸、类脂膜的变性、细胞凝固性坏死、局部蒸发,并且与组织相互作用形成光机械冲击波及光化学生物刺激,最终破坏黑色素细胞,达到美白祛斑目的。说完这一段,我仿佛都能闻到一股肉烧焦的味道。
如前所述:黄褐斑的本质是“皮肤屏障被破坏导致的色素沉着性皮肤病”,增多的黑色素并不是疾病的本质,所以即使除去了增多的黑色素,也没有治疗疾病的本身,治疗效果等于零。不但如此,在皮肤屏障已经受损的状态下,使用激光治疗后,会产生较重的炎症反应,导致黄褐斑症状的加重。黄褐斑是激光治疗的禁忌症,这一点是毋庸置疑的。激光治疗黄褐斑本质就是在已经受伤皮肤上追求更多伤害的风险行为。如果明知是黄褐斑患者,依然建议采用激光治疗。要么是学艺不精,狗屁不通;要么就是利益熏心,医德缺失。我觉得是后一种的可能性极大。
2.传统的黄褐斑治疗一般着重于直接祛除过度的色素沉着,通过“暴力的手段把黑色素铲除”,我称之为“破坏性修复方式”。这是一种杀敌八百自损一千的方法,在祛除黑色素的同时会加重皮肤屏障损伤,进而导致黄褐斑的复发和加重。患有黄褐斑,实际上是机体向你发出信号,你的这个部位已经受损,最基本的细胞已经受伤,功能减弱,需要修复。所以在治疗黄褐斑时,任何损伤皮肤的治疗方式都是错的。
3.重点来了,黄褐斑怎样治疗才是正确的？黄褐斑的治疗不能仅以祛除色素为目的,根据黄褐斑的发病机制,应以促进表皮屏障功能恢复为方向,修复局部受损皮肤,使黑色素细胞活性恢复正常,黑色素生成减少。色斑中的既有黑色素通过皮肤表皮脱落,噬黑色素细胞和淋巴系统排出体外。从根本上祛除黄褐斑,更好的防止黄褐斑的复发。黄褐斑的病因只有一个,皮肤屏障受损。治疗也就只有一种途
五.汗管瘤
常见症状：皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色、稍高出皮面丘疹病因：本病多见于女性，于青春期、妊娠及月经期病情加重，故与内分泌有一定关系。部分患者有家族史。临床表现：青春期发病或加重。皮损好发于眼睑（尤其是下眼睑）及额部皮肤。皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色丘疹，稍高出皮肤表面。少数患者为发疹性汗管瘤，除面部汗管瘤外，还可见于胸、腹、四肢及女阴部广泛对称性皮损。
诊断：本病为发生在眼睑周围的粟粒大小丘疹，组织病理学表现为真皮浅层基底样细胞形成的囊腔样结构，腔内含无定形物质。最特征性表现是一端呈导管状，另一端为实体条索
六.激素脸
激素性痤疮起因滥用激素药膏或暗含激素的化妆品激素脸是药物性痤疮的一种，也称激素性痤疮，是因为间断或者是长时间的滥用激素药膏或暗含激素的美容化妆品，引起激素的毒副作用所造成的一种严重皮肤病。激素脸有别于普通的皮肤敏感或是过敏，因其不仅严重的破坏了皮肤的正常生理结构和功能，还对患者的整个身体健康造成了影响，给治疗上也带来了很大的困扰。同名症状有面部激素依赖性皮炎、激素依赖性皮炎的叫法。
激素脸的病理病因：
1、长期盲目使用外用药膏，如皮炎平、肤轻松、艾洛松等激素类药膏涂抹于面部皮肤上；
2、用过含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效性护肤品。由于皮肤一旦对激素产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、触痛、瘙痒、脱皮、干燥、裂口、脱屑等副作用。激素脸的症状激素脸病情的轻重和应用激素的剂量和时间成正比，不论是外用或全身应用均可发生白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。此种病人同时有多毛，向心性肥胖和膨胀纹等不良反应的体征。激素脸的位置激素脸通常出现在脸部、胸前等。中医皮肤科专家在皮肤科临床工作中，最为
2、皮肤出现异常增多、增粗的"汗毛";
3、痤疮样皮炎,酒糟鼻样皮炎;
4、由于皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛,毛细血管严重扩张("红血丝");
5、皮肤敏感性增高(既皮肤使用激素后,更容易出现过敏了);
6、微小血管弥漫性扩张,尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨;
激素脸的养护
1.一定要保持良好的心态，要有战胜激素脸的决心。不要只求一时的效果，使用冷喷、热敷的方法，使激素脸愈演愈烈。洗脸时可使用与体温差不多的水，进行清洁面部。 2.不要使用激素类药物，防止对药物产生依赖性。虽然激素类药物效果非常明显，一旦停药后，症状不但没有改善，反而会更加严重。
3.遇到季节交替、气温骤升骤降时，往往会加重激素脸的症状。因此应采取一些防护措施，如夏天注意防晒，冬天可以戴口罩等。
七.扁平疣
扁平疣，是瘊子疾病中的一种，又称为“扁瘊”，是常见的皮肤赘生物，好发于青年人颜面、手背和前臂呈针头至黄豆大的扁平丘疹，一般无自觉症状，有时有轻度瘙痒感，皮疹逐渐增加，病程缓慢，自身传染。扁平疣和丝状疣，寻常疣一样是人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤上突出的病变。
临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。常呈慢性病变过程，属良性疾病。可以治愈，无严重危害。
常见病因：人乳头状瘤病毒（HPV）感染特点：扁平疣患者在不同时期有不同的表现症状，一般可以分为早期、中期、晚期，不同时期的扁平疣表现特点。
1、扁平疣早期1-2年，扁平疣分布面积小，颜色与肤色接近或略显深色。应该抓住扁平疣治疗的最佳时机。
2、扁平疣中期一般都是在患病以后的3-6年，扁平疣分布面积逐渐增大，颜色成浅咖啡色或深咖啡色。颜色的变化可以反映出扁平疣病情的一些变化。
3、扁平疣晚期7年以上，扁平疣造成肤色素沉淀，颜色成灰褐色，对于扁平疣的治疗，不应该放松警惕。
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