19岁的岳某原本是个活泼外向的女孩，但当她来到我科住院的时候，却出现了严重的四肢震颤和言语迟缓，仔细询问女孩和她的家人了解了女孩的病史，女孩有银屑病史十多年，在发病前半年开始服用当地一位老中医自制的偏方治疗银屑病，偏方有软膏，每日全身涂抹一次，并配合口服中药治疗，偏方具体成分患者并不知道，在应用偏方半年后，患者逐渐出现乏力、嗜睡、食欲下降，并出现四肢不自主震颤，持物时症状加重，行走不稳，左右晃动，并伴有口周肌肉发僵，言语迟缓，女孩在家人的陪伴下开始在医院住院检查，完善了头颅核磁等多项常规检查后没有发现明显异常，当地医生怀疑患者不除外中毒，医院治疗，医院就诊后医生建议来我院检查重金属中毒，患者在我科检查重金属铅、汞、砷后，发现尿汞：.μmol/molCr(参考值≦2.25μmol/molCr)，汞：0.mg/L(参考值0.mg/L),严重超过参考值，我们立刻收患者住院，给予二巯基丙磺酸钠注射液驱汞治疗，患者在驱汞治疗后，症状渐渐改善，从原来严重的四肢震颤、言语迟缓到现在女孩基本恢复了，没有不适主诉。
汞，又称水银，我们生活中常用的体温计和血压计中均含有水银。汞在常温下是唯一的液态金属，易蒸发，气温在零摄氏度，汞就开始蒸发了，而且气温越高，蒸发越快、越多。金属汞主要以蒸汽形式经呼吸道进入体内，不易通过完整的消化道吸收，但汞的化合物可以通过消化道吸收，完整的皮肤基本上不吸收汞，但皮肤破损及溃烂时对汞或其化合物吸收量会较多。汞中毒后会影响到全身多个器官，可以出现全身的表现，如头晕、头痛、震颤、口腔-齿龈炎及神经衰弱等，还可以出现呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统及皮肤的症状。目前通常使用的排汞药物有二巯丙磺酸钠等，排汞效果比较肯定。
生活性汞中毒其实并不少见，除了上述的例子，在临床上我们经常遇到有些人应用偏方、土方中药治疗牛皮癣、湿疹等疾病；用假冒伪劣的祛斑美容化妆品，又有下列症状中的一项或多项者，即应想到汞中毒：1、有不明原因的失眠、头晕、乏力、记忆力下降；2、有不明原因的反复口腔溃疡、口腔炎；3、有不明原因的四肢关节、肌肉疼痛，四肢震颤；4、有不明原因的肾脏损伤，如蛋白尿等；5、有不明原因的突发的情绪性格的改变等。如果有汞接触史，同时又有上述症状且反复不愈者，医院检测尿汞。
同时，我们广大的医务工作者，应该重视对患者继往接触史的仔细询问，以达到早期明确诊断、早期治疗的目的，同时不同专业之间的医师应该加强交流，以应对现代医疗发展的需要。
牛颖梅赞赏
