《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。
精彩回顾???
第一章：初露锋芒
第二章：枯萎的花苞
第三章：与天博弈
第四章：二十岁得了个老年病
第五章：不同寻常的骨折
第六章：手足麻木、走路不稳的小男孩
第七章：离奇死亡的老头
第八章：我没怀二胎
第九章：走路摇摆的花季少女
第十章：中风两次的少妇
第十一章：一场官司，一个教训
第十二章：欺软怕硬的耐寒菌
第十三章：不能行房的男人
第十四章：十年病体，一日复原
第十五章：机缘巧合
第十六章：青出于蓝
第十七章：色狼袁人三日
第十八章：密螺旋体后，又遇疏螺旋体
作者：王明月-南昌三院
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
第十九章：有毒的美白化妆品第一节：容颜至上白洁是一个19岁的姑娘，大一新生，风华正茂，朝气盎然。
离开了父母，挣脱了牢笼，她们像林中鸟、水中鱼，恣意无束，翱翔畅游。外边五彩斑斓的世界像一个巨大的磁场，吸引着她们流连忘返。
女孩子们一夜之间变得时尚起来，个个都似刚从韩国整容归来。高中年代的土气荡然无存，她们亭亭玉立、婀娜多姿、肤如凝脂、手如柔荑。
白洁也不例外，以前的她自然朴素，从不用化妆品，现在她洗漱台上的化妆品玲琅满目，种类繁多，已经没有空间摆放。
闲暇时，姐妹们经常聚在一起，分享护肤心得、衣着品味，并且会交换尝试不同的产品。
爱美是女生的天性，她们在意自己的容颜，在美容这条道路上狂奔向前，乐此不疲。
第二节：患病住院轻松的大一很快过去，到了大二，白洁开始定期的去美容店做护理，并且在美容店开始购买专属的美白护肤产品。
数月后，白洁出现了手脚发麻的症状，校医院给她开了一些B族维生素类的药物，白洁坚持吃了一段时间，疗效并不明显，而且麻木的程度有加重的趋势。
那段时间，除了手脚麻木，她还感觉头晕、乏力、精神萎靡，早晨起来洗漱的时候，总会发现双眼睑有些肿。
她开始紧张起来，让同医院。
接诊医生周凤在门诊给她做了肌电图和尿常规的检查，发现她的周围神经有明显的损害，而且以感觉纤维损害为主，尿常规提示：红细胞1+，蛋白2+。
周凤感觉这个病例不简单，于是给她开了住院单。
白洁自己也被吓的不轻，她从小到大，身体一直不错，压根没想到自己的病会如此严重。她给父母打了电话，让同学返校帮她请假，并捎来洗漱用品。
可怜天下父母心，第二日上午，白洁的父母就已经风尘仆仆的到了神经科病房。
第三节：硬骨头，软骨头周围神经病是神经科的难点，鉴别诊断极其繁杂，要想明确病因，非下一番苦功不可。
周凤也知道，这是块硬骨头，啃下绝非易事，自己经验有限，还是要请师傅指导。
“王老师，你看这个姑娘的病是什么？”周凤问道
“你觉得呢？”王小鹏反问。
“就是因为不知道，才问你吗！周围神经病的病因太多，一团乱麻，实在解不开。”周凤有点畏难，捶胸顿足，略带撒娇。
“这个病人的周围神经病很有特点，主要累及感觉纤维，运动纤维损害很轻，而且还伴有肾损害，你可以从这个角度查查文献呀！”王小鹏说道。
“这点我想到了，但以感觉受累为主的周围神经病主要有副肿瘤感觉神经元病、干燥综合症感觉神经元病、化疗药物中毒引起的感觉神经元病等，但目前的病史和检查都不支持以上这些疾病。肾内科的会诊也没有提出什么建设性的意见。”周凤无奈的回答道。
“周凤，你还是忽略了一些病史的细节，给你提个醒，这个病例并不难，不仅不是硬骨头，反而是块软骨头，啃下它，不费吹灰之力。”王小鹏说道。
“病史？”周凤诧异的皱了皱眉。
“对，就是病史，病史的价值远高于查体和化验。”王小鹏略显严肃的说。
“再给你提个醒，化妆品里具有美白效果的重金属是什么？”王小鹏问道
“汞？”周凤回答的不太自信，捎带犹豫和迟疑。
“亏你还是个女的，看来平时素面朝天惯了，天生丽质，不怎么用化妆品。”王小鹏打趣地说道。
“我再给你普及一个知识，你知道胶州有个金矿吗？去年我去参观过，提炼黄金的时候，需要把金矿放到碾槽中，加入水银和细沙，然后将水银金加热，令水银蒸发，才能得到粗金。水银在蒸发过程中，产生气态汞，长期接触也可以出现汞中毒。”王小鹏侃侃而谈。
“气态汞是通过呼吸道进入人体，那美白化妆品中的汞就是通过皮肤吸收进入人体。”周凤说道。
“对，汞具有美白的作用，有些化妆品汞含量超标，长期使用就会出现中毒症状，比如以蛋白尿和血尿为主要表现的肾损害和以感觉纤维受累为主的周围神经病。”王小鹏说。
“看来还是素面朝天好，既省钱，又安全。”周凤笑道。
接下来的诊疗过程异常顺利，白洁的血、尿汞的含量均高于正常，停止美白化妆品的使用，给予驱汞治疗，白洁逐渐恢复健康。
知识点：汞，俗称水银，由于汞可有效地抑制皮肤黑色素生成，具有快速美白功效，常被用于皮肤美白祛斑化妆品。可以这样说，所有增白化妆品中几乎都含有汞，只是含量不同而已。年美国FDA更新的《化妆品禁用及限用成分规定》，以及年我国卫生部发布的《化妆品卫生标准》等都限制化妆品中汞浓度不许超过1mg/kg，但是仍有不少的美白祛斑化妆品违规、超限量地添加含汞化合物。年有机构对北京市商场、美容院美白化妆品卫生质量进行的分析表明，美容院的美白产品汞不合格率高达43.8%，超标数10万倍。而北京市小商品批发市场20种祛斑类化妆品中，金属汞超标率达90%，最高超标倍数为23万倍。汞可以通过皮肤、呼吸道等途径吸收进入人体并蓄积，长期使用势必导致全身性中毒。汞中毒早期仅仅表现为头晕、失眠、健忘等，常常没有特征性症状而被忽略，直到出现肾病综合症、中枢神经系统损害等严重的症状后才去就医，但此时往往汞对人的损伤已经比较严重。动物研究表明，汞对灵长类动物的神经系统损害主要是在中枢神经系统，而对啮齿类动物来讲，较低的汞浓度便可导致肾脏和周围神经系统损害。慢性汞中毒导致的神经损伤为原发性轴索变性，髓鞘的变化可能为继发性，周围神经变性可能与轴索的直接损伤有关。临床上应用包含1个或2个巯基的螯合剂来治疗汞中毒，螯合剂须是水溶性的，这样利于汞从尿液的排泄。世界卫生组织建议的一线药物是2,3-二巯基-1-丙烷磺酸，其他螯合物包括2,3-二巯基琥珀酸、D-青霉胺、二巯基丙醇和N-乙酰半胱氨酸。另外，值得指出的是含硒膳食对汞中毒的保护作用，硒是已知的人体必需微量元素。汞与硒的结合力比其与巯基的亲和力高倍，其保护机制包括：抗氧化作用；参与合成谷胱甘肽，提高谷胱甘肽过氧化物酶的活性，提高去甲基化等。
预览时标签不可点
