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尿检的临床意义

医院常规检查之一,目医院开始重视尿检,下面我们和大家一起聊聊尿检在临床诊断中的重要性。

为什么要做尿检

可评估尿液和尿沉渣的物理和化学性质;

可为兽医提供泌尿系统、代谢和内分泌系统、电解质和水合状态的信息,给兽医提供临床参考;

相对其他检验简单、快捷、经济。

如何采尿

1

自然排尿

采集前清洗阴门或包皮;

尽量取中段尿液;

无菌操作。

2

膀胱挤压

挤压前清洁生殖道外口区;

动物保持站立或侧卧,轻柔、均匀挤压腹部后膀胱,避免用力过大导致膀胱破裂;

膀胱挤压忌用于尿道堵塞、膀胱壁较脆、膀胱近期做过手术或外伤的动物。

3

导尿

利用导尿管经尿道采集尿液,送导尿管时切忌用力过大;

前段尿液舍去;

无菌操作。

4

膀胱穿刺

利用带针头的注射器对动物膀胱进行穿刺,采集尿液;

对操作有一定技术要求,穿刺前需确认膀胱位置;

被污染风险小。

尿液样品的保存与处理

理想状态下,样品应采集30min-1小时内进行检测,如不能需放置冰箱2-8℃冷藏保存,但对结果可能会有一定的影响。

注意:

建议冷藏前测尿比重;

冷藏会影响尿比重;

冷藏尿液可能会出现结晶;

室温保存时间过长可能会出现葡萄糖和胆红素浓度降低;

长期放置容易造成污染,尿液浑浊、pH变化。

临床检测意义一般性检查

尿量:

正常多尿见于寒冷、输液、利尿剂、皮质类固醇;

非正常多尿见于慢性肾衰竭(肾失去浓缩尿能力)、糖尿病和原发性肾性糖尿、高钙血症,钙通过皮质类固醇抑制了抗利尿素的分泌;

生理性的尿少而尿比重高见于饮水少、环境温度高、喘息、训练,交感神经兴奋,减少通过肾脏的血液;

病理性的见于急性肾病、脱水、休克等。

尿色:

正常新鲜的尿液犬为淡黄色,猫为黄色透明的液体。放置一段时间后可见微量絮状沉淀。

气味:

正常尿液长时间放置后,因尿素分解可出现氨臭味。若尿液在排出时即有氨臭味,可能患慢性膀胱炎或慢性尿潴留。若尿液呈苹果样气味,则多见于糖尿病酮症酸中毒的动物。

澄清度/透明度:

正常动物的尿液澄清、透明。

尿液云雾状或模糊的外观常见于过多的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌或真菌、结晶等;

尿液絮状常见于白细胞凝聚、上皮细胞凝聚、小结石等。

尿常规检查

1尿比重

尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

2pH值

犬、猫尿pH值在5.0-7.0之间,一般情况下在6.0左右。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

尿pH值小于正常值:常见于酸中毒、糖尿病、痛风、白血病或服酸性药物(如氯化铵);

尿pH值大于正常值:多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。

3尿蛋白

正常参考值为阴性。

阳性临床表现:

肾脏疾病:见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、各种原因引起的肾病综合征等;

泌尿系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎或肾结核等;

其他疾病:如心脏功能不全、高血压性肾病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病等;

药物、汞等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。

4尿葡萄糖

一般尿中不含或仅含少量的葡萄糖,但如果动物高度兴奋或食入过量葡萄糖或果糖,血糖水平超过肾阈值时,尿中就可能出现葡萄糖。

正常参考值:阴性。

阳性:见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等;

颅脑外伤、脑血管意外、脑震荡、急性心肌梗塞等,也可出现应激性糖尿;

过多食入高糖物后,也可产生一过性血糖升高,使尿糖阳性。

5尿酮体

酮体是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸的总称。

正常参考值:阴性

酮体阳性反应:犬猫糖尿病高血糖而缺乏糖的正常利用。

6尿胆红素

肠道细菌还原胆红素成胆素原。尿胆素原部分随粪便排出,部分吸收入血液。吸收入血液部分,有的又重新入肝脏,另外一些循环进入肾脏,少量被排入尿中,所以正常动物尿中含少量尿胆素原。

尿内胆红素检查是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要检查;

阳性:溶血性黄疸;

肝细胞损伤(肝性的)见传染性肝炎、肝坏死、钩端螺旋体病;

胆管阻塞(肝后性)见于结石、胆道瘤或寄生虫。

7尿胆素原

正常参考值:阴性

利用检测尿胆素原可以鉴别堵塞性黄疸、肝性黄疸和溶血性黄疸;

尿中尿胆素原增多见于肝炎和肝硬化、溶血性黄疸、便秘、肠阻塞。

8尿亚硝酸盐

正常参考值:阴性

阳性,见于膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染。

9潜血

正常参考值:阴性

临床上见于肾脏疾病(急性肾炎、肾病、肾脓肿、肾肿瘤、肾梗塞、肾结石、肾盂肾炎)、输尿管炎、膀胱炎和结石、尿道炎和外伤、前列腺炎、寄生虫病(肾虫病、犬恶丝虫病)和中毒(铜,苯和汞中毒)等。

10白细胞

正常尿中存在一些白细胞,一般不超过5个/HPF。

脓尿说明泌尿生殖道某处有感染或化脓灶。

11抗坏血酸

本反应用于检测尿中的抗坏血酸,通过该项目的检验可以了解到动物体内抗坏血酸的水平及评估,抗坏血酸对葡萄糖、胆红素、血、亚硝酸盐试纸测定结果有影响。

综上所述,尿检在动物疾病诊断具有非常重要的临床意义,尤其是在肾脏和泌尿生殖道疾病、代谢性疾病(糖尿病)、肝脏疾病和溶血性的疾病。因此我们应该重视尿液检测为我们的临床诊断提供更多的参考。

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