钙通道阻滞剂（CCB）主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常及其他疾病。这类药物的副作用少，临床使用相当安全。不过，如果患者误服过量药物，可能出现中毒的情况。地尔硫卓和维拉帕米过量中毒可能导致周围血管舒张、心脏收缩力降低、心动过缓。二氢吡啶类CCB过量中毒可能导致血管舒张、反射性心动过速，随着剂量增加，可进一步影响心肌和传导系统。以下内容是根据美国成人CCB中毒管理专家共识整理的推荐要点，供广大医生分享。
一、CCB过量中毒的临床表现
患者摄入过量的药物即可出现严重的中毒体征，一般表现为以下几部分。
神经系统：可能出现无力、嗜睡、意识模糊等，甚至诱发癫痫发作和脑卒中。
血压降低：CCB中毒可出现低血压，甚至出现休克。
心率减慢：由于窦房结受到抑制，可引起心动过缓，出现窦性传导阻滞，多见于非二氢吡啶类CCB（维拉帕米和地尔硫卓）中毒。二氢吡啶类CCB过量中毒可能导致血管舒张、反射性心动过速，随着剂量增加，可进一步影响心肌和传导系统。
代谢抑制：表现为中毒后发生代谢性酸中毒、胰高血糖症等。
其他：可能并发肺毛细血管渗透压正常的肺水肿，低氧血症等。
CCB中毒的住院指征
美国中毒控制中心学会（AAPCC）建议，服用超过下列剂量的CCB患者需住院观察，观察时间也根据剂型有所不同。
二、不同患者的治疗方式
1.无症状患者的治疗
对于摄入可能中毒剂量的CCB患者，医院观察24小时。如果超过一倍治疗剂量，考虑消化道活性炭吸附，若出现中毒症状，则采用其他治疗方法。
2.有症状患者的一线治疗
对有症状患者的治疗方案推荐包括以下几点。
3.一线治疗效果不佳患者的处理
对于一线治疗效果不佳的CCB中毒患者，如果持续存在心肌功能障碍，建议使用大剂量胰岛素治疗，输注的速度增加至10U/kg×h（II，D）；对无心肌收缩力改变的严重心动过缓或高度房室传导阻滞的患者，使用起搏器治疗（II，D）；静脉注射脂肪乳剂，改善血流动力学（II，D）。
4.对难治性休克或心脏骤停者的治疗
尽管已使用大剂量的正性肌力药、升压药，仍表现为难治性休克或心跳骤停风险的患者，建议采用以下措施。
5.心脏骤停患者的治疗
CCB中毒后心跳骤停的患者，推荐在非中毒心跳骤停患者抢救治疗的标准流程基础上进行。
参考文献
1.MaudeSt-Onge,KurtAnseeuw,FrankLeeCantrell.etal.ExpertsConsensusRe北京中科白癜风医学研究院北京白癜风治疗最好医院是哪家
