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宋现祯主任讲解是什么原因引起了药物性

国内有报道药物性肝损伤(DILI)中草药占23%、抗感染药占17.6%、抗肿瘤药占15%、激素类药占14%、心血管药物占10%、非甾体类抗炎药占8.7%、免疫抑制剂占4.7%、镇静和神经精神药物占2.6%。

  药物性肝病已相对明确的危险因素主要有以下几种:

1、年龄

  高龄是DILI的重要易感因素。20%老年黄疸由药物引起,随着年龄增长,肝肾功能逐步下降,导致药物在体内蓄积增加。

一项例患者的研究显示,使用异烟肼治疗时转氨酶升高率老年人组要高于低年龄组5倍以上。

2、性别

  在两个大规模的研究中,61%-66%药物性肝损伤发生于女性,约为男性1.5倍。其性别差异出现在20岁以后。

3、药物因素

  药物的化学性质、剂量、疗程,以及药物相互作用常可影响DILI的潜伏期、临床表型、病程和结局。

药物相互作用是临床上DILI风险增加不客忽视的因素,如当抗结核药物与唑类抗真菌药、甲氨蝶呤、抗痉挛药等药物同时使用时,DILI的发生率将增加。

利福平和异烟肼联合用药,比单用异烟肼产生毒性更早,转氨酶水平更高。

研究显示,单用异烟肼肝损发生率是1.6%,单用利福平是1.1%,而联用是2.6%。中药材种植和炮制等过程中的污染也是增加DILI发生风险的重要因素。

4、酗酒

  乙醇可阻止线粒体从胞浆中摄取谷胱甘肽,导致线粒体选择性耗尽谷胱甘肽,使肝脏解毒功能受到损害。

5、营养状况

  在试验性动物和人类中,禁食可以降低对乙酰氢基酚中毒的阈值。禁食耗尽了大量的肝糖原,亦消耗谷胱甘肽。









































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