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载舟覆舟都是水治病致病皆因药

 什么是“药邪”?

  所谓“药邪”,是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。药物偏性包括四气、五味、升降浮沉、有毒无毒等方面。各种药物都有一定的偏性,药物治病就是利用这一偏性,所谓"补偏救弊"。张景岳云:“气味之正者,谷食之属是也,所以养人正气。气味之偏者,药饵之属是也,所以去人邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳胜耳。”所以,不问机体偏胜情况,也不问药物的偏性如何,滥用药物,或者不适当地多服、久服,都会有损于机体的健康。

  药物本身是用于治疗疾病的,如果药物炮制加工不当,或者医生不熟悉药物的性味、用量、配伍禁忌而使用不当,或者病人不遵医生指导而乱服某些药物等,均可引起疾病发生。

  隋?巢元方《诸病源候论》对药毒致病及其临床表现作了较详细的论述。其在《蛊毒病诸候下》指出:“凡药有大毒,不可入口鼻耳目。”“凡药物云有毒及有大毒者,皆能变乱,于人为害,亦能杀人。但毒有大小,自可随所犯而救解之。但著(着)毒重者,亦令人发病时咽喉强直而两眼睛疼,鼻干,手脚沉重,常呕吐,腹里热闷,唇口习习,颜色乍青乍赤,经百日便死。其轻者,乃身体习习而痹,心胸涌涌然而吐,或利无度是也。”

  “药邪”是怎样形成的?

  1、用药过量

  药物用量过大,特别是一些有毒药物的用量过大,则易于中毒。如生川乌、生草乌、马钱子、细辛、巴豆等均含有毒成分,临床使用均有用量规定,必须严格遵守。

  2、炮制不当

  某些含有毒性成分的药物经过适当的炮制加工可减轻毒性。如乌头火炮或蜜制、半夏姜制、马钱子去毛去油等。如果对此类药物炮制加工不规范,则易致中毒。

  3、配伍不当

  部分药物配伍使用时会使毒性增加。如中药的“十八反”、“十九畏”中的藜芦与人参等。因此,配伍不当,也可引起中毒。

  4、用法不当

  某些药物在使用上有着特殊要求和禁忌。如有的药物应先煎以减低毒性,妇女妊娠期间的用药禁忌等。若使用不当或违反有关禁忌,也可致中毒或变生他疾。

  药邪的致病特点

  1、中毒

  误服或过量服用有毒药物则易致中毒,且其中毒症状与药物的成分、用量有关。轻者常表现为头晕心悸、恶心呕吐、服痛腹泻、舌麻等。重者可出现全身肌肉震颤、烦躁、黄疸、紫绀、出血、昏迷乃至死亡。

  2、加重病情,变生他疾

  药物使用不当,非助邪即伤正,一方面可使原有的病情加重,另一方面还可引起新的病变发生。如妇女妊娠期间可因用药不当而引起流产、畸胎、死胎等。      延伸阅读:   

致命组合

医生,当心你的“杀人技”!

 

导读

一个医生,清楚得了解药物的副作用、不良反应,这才能算得上是“高手”。

来源:医脉通;作者:秦西臣

“医乃仁术,大医有魂”这句话在医学院校中就铭记在心中了。医生,在很久以前曾誉为“最高尚”的职业,是有它一定的道理。身为医生,应把解除病痛,拯救生命作为己任。但是,“死亡天使”在我们现实生活当中也不是没有。好奇的我,就会问“医生如果想杀人,容易吗?”

就这个问题我“采访”了一下我们同事。回答都是“容易得很”!可能,因为专业的缘故,对于我们来说随随便便都能说上几条,关于医药物致死的例子。比如,“硝酸甘油静推”、“高钾静脉推注”、“高量胰岛素皮下注射”,更有甚者,想到“硝普钠溶解后曝光,产生氰化物,口服、静推都特别好使”(不得不承认这个略显怪(qi)才(pa))。

但这些“杀人技”都显得略明显,很容易被发现。在药物多元化的时代,患者同时使用两种甚至更多的不同药物已是常事。利用药物之间的相互作用产生的不良效应同样可以“置人于死地”,下面介绍下药物之间的几种“致命组合”!

1他汀类药物和CYPA4抑制剂

大家都知道他汀类药物大多主要经CYPA4代谢(如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀),也有不经CYPA4代谢的药物(如瑞舒伐他汀、普伐他汀)。而主要经过CPA34代谢的他汀类与CYPA4抑制剂合用,会提高他汀的血药浓度。他汀类药物降脂的同时,也能使肝功下降、横纹肌溶解甚至造成死亡的风险。而此风险在CYPA4抑制剂面前就会大大的增加。最有可能与他汀类“狼狈为奸”的药物有:吉非贝齐、胺碘酮、红霉素、克拉霉素、利托那韦、地尔硫卓等。不知不觉把人肝脏整衰竭了,肌溶解导致肌酐剧增造成肾脏衰竭,人慢慢的就不行喽!

在服用其他对CYP3A4有抑制作用的药物时,最好选择不经CYP3A4代谢的他汀类药物,如瑞舒伐他汀。若处方药物的相互作用无法避免,不连续给药可降低风险。如相隔12小时给药,尽可能避免两种药物水平同时达到峰值。

2钙通道阻滞剂与克拉霉素

克拉霉素可以抑制CYPA4代谢,而大家都知道钙通道阻滞剂(如氨氯地平和非洛地平)是通过CYPA4代谢的,它们遇到一起,会导致钙通道阻滞剂的血药浓度慢慢堆积,从而引起低血压和急性肾衰竭甚至死亡。这种组合主要是针对冠心病或高血压合并幽门螺旋杆菌感染的人,看似治病其实为“杀人”。

服用钙通道阻滞剂的患者必须联用大环内酯类时,最好选用对CYP3A4无抑制作用的阿奇霉素。

3降压药与甲氧苄啶

甲氧苄啶是一种抑菌剂,主要从肾小球滤过,肾小管分泌排除。而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)扩张出球小动脉的作用要大于扩张入球小动脉的作用,可以加重肾脏的损害,降低肾小球滤过率。甲氧苄啶具有类似阿米洛利(保钾利尿剂)的作用,ACEI和ARB也可以抑制醛固酮的作用,这两类药物放到一起,血钾不高才怪嘞。血钾高了,肾不行了不说,关键心脏可以罢工了,那人还不死翘翘!

4华法林和对乙酰氨基酚

华法林是一种常见的口服抗凝药,主要对抗体内的维生素K,从而产生抗凝的作用。乙酰氨基酚,非甾体类抗炎药,本身就能加大胃肠道出血的风险。加之,华法林与对乙酰氨基酚之间相互作用,长时间可以升高INR(凝血国际化标准比值),这个高了以后出血风险随之增高,脑出血!胃大出血!招招毙命!

5西地那非与硝酸甘油

西地那非,这个名字对于好些人可能有些陌生,但是提到它的商品名想必是众所周知了。没错,其实就是“伟哥”。西地那非,是在研制心血管药物的过程中,无意发现其具有男子阴茎勃起功能障碍的作用,但是它同时还具有降低血压的作用。假如一个人在24小时之内服用过西地那非,然后你再给他点硝酸甘油(类似的扩张血管的降压药物),而后出现的就是血压剧降,心脑肾供血不足,人卒!(所以,有一部分人适当的要引起注意喽)

和大家开了个小玩笑,医生是一个神圣的职业,我们不会去想着杀人呢!但是“你只有知道如何杀人,才能知道如何救人”,现在想想这句话并不无道理。一个医生,清楚得了解药物的副作用、不良反应,这才能算得上是“高手”。在这我只列出了药物之间不良反应案例中的冰山一角,希望大家互相学习分享,不要不知不觉的成为了“死亡天使”!

注:文章标红处为“致命组合”的避免方案。

当你读完本篇文章时,你有两个选择:

1、你可以将它传扬出去,让世间多一点爱

2、你也可以根本不去理会它,就像你从未看见一样

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