冬季谨防一氧化碳中毒
新年伊始，元旦期间各媒体报道了多起一氧化碳中毒事件，根据数据统计，我国每年1月、2月和12月的一氧化碳中毒数占全年的80%以上，而90%以上是非职业性一氧化碳中毒，都是由家庭燃煤取暖不当所致。寒冷的冬天对于广大的农村居民来说，“烧煤炉”仍然是一种重要的取暖方式。为了让屋内更暖和，很多人往往习惯性把门窗紧闭，但是这种方式却为一氧化碳中毒埋下了隐患。
医院急诊科从去年的11月3日开始，就陆续收治一氧化碳中毒患者，到目前为止，未发生大规模的群体性一氧化碳中毒事件，均属于个体中毒，且以农村老年居民为主。
一．一氧化碳的性质
一氧化碳就是我们俗称的煤气,为无色、无嗅、无味的气体。根据测定分析,空气中的一氧化碳含量极微少,通常不超过0．01％；当空气中的一氧化碳达0．06％时,1小时便能引起人的中毒；如果达0.32％,只需30分钟,人就可陷入昏迷而死亡。
一氧化碳的比重为1.千克/立方米；氧气的比重为：1.千克/立方米；也就是说：氧气重，一氧化碳轻。还有些人，认为端一盆水放到火炉旁边就能预防，这个是不科学的，因为一氧化碳是不溶于水的，它可以形成水煤气，这样会更加增加中毒的危险性。
二．一氧化碳中毒的病因主要分为：工业中毒和日常生活中毒两大方面。
1.工业中毒：炼钢、炼焦、烧窑等工业生产中，由于炉门关闭不严或管道泄漏及煤矿瓦斯爆炸等都有大量CO产生。
2.日常生活中毒：主要是家用煤炉、浴室内使用燃气热水器、沐浴都可发生中毒，吃火锅、失火现场，车辆静止时长时间使用空调等。
三．一氧化碳中毒机理：
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力，比氧与血红蛋白的亲合力高～倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
四．临床症状主要表现为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系，一般临床上分为轻、中、重三型：
1.轻型
中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
2.中型
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
3.重型
发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
五．一氧化碳中毒急救常识
由于一氧化碳无色、无味，这个“沉默的杀手”经常被人们所忽视，从而导致一氧化碳中毒事件时有发生。
一旦发现有人一氧化碳中毒，要立即打开门窗通风，迅速将中毒者转移至空气新鲜流通处，保持安静并注意保暖，松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行人工呼吸，并作出心脏体外按压。对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿，拨打急救电话，迅速将中毒者医院。
我院的高压氧仓治疗，尤其适用于中、重型一氧化碳中毒患者，不仅可使病者加速苏醒，还可以减少一氧化碳后遗症的发生。
六．如何防范一氧化碳中毒悲剧的发生？
避免一氧化碳中毒的发生，最直接的方法就是远离可能产生一氧化碳物体及场所。
1.应室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，最好是把煤炉放在室外。
2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。
3.吃火锅时，一定要注意周围环境不要密闭，及时开窗通气，开启换风扇。还有就是不要在密闭场所烧烤。
4.我区是大棚蔬菜种植基地，冬季大棚里的温度主要依靠煤炉燃煤升温。避免长时间在大棚里逗留，更不能在蔬菜大棚内留宿。
5.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。更不要在车库里空驶，逗留时间长后，更容易发生一氧化碳中毒，死亡率也是最高。
6.在炼钢、炼焦、烧窑等工业生产中，要经常检查炉门关闭严不严，管道是否有泄漏
7.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有智能化的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。
春节将至，希望广大居民重视一氧化碳中毒的危害性，通过了解一氧化碳中毒的原因和中毒机理，一定要学会如何预防一氧化碳中毒，避免悲剧的发生，祝我们大家过一个安定、平安、欢庆、祥和的春节。
急救。
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