这9种抗精神药物过量中毒的主要表现和处理方法，一定要知道！
作者：侣行家
来源：医学界精神病学频道
服用过量精神药物在精神障碍患者中较常见，一旦发生，后果极为严重，相当一部分患者出现严重并发症，甚至死亡，因此了解常用精神药物过量中毒的症状，并积极采取抢救措施，可有效避免严重后果。
1、氯丙嗪
过量主要表现：
①表情淡漠、烦躁不安、昏睡，严重时可见昏迷；
②严重锥体外系症状；
③心血管系统可见心悸、四肢发冷、血压下降、直立性低血压、持续性低血压休克，并可导致房室阻滞及室性期前收缩甚至心跳骤停。
处理原则：
①尽早洗胃和（或）给予活性炭悬液及盐类泻剂，不宜催吐；
②静注高渗葡萄糖液，促进利尿，排泄毒物；
③监测体温和心血管功能，至少5天；
④静注苯妥英钠9?11mg/kg，控制心律失常；
⑤用洋地黄类药治疗心功能衰竭；
⑥给予去甲肾上腺素或去氧肾上腺素治疗低血压；
⑦进行心电图监测，给予地西泮，随后给予苯妥英钠15mg/kg，以控制惊厥；
⑧给予苯扎托品或苯海拉明处理可能出现的帕金森样症状。
2、氯氮平
最常见的症状包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多、癫痫等[1]。
处理原则：
①常规治疗：所有病例给予洗胃，低流量吸氧、心电监护、静脉输液、维持水电解质平衡、扩容利尿、葡醛内酯保肝。氯硝西泮或咪哒唑仑控制谵妄。地西泮控制癫痫。抗菌素治疗吸入性肺炎。
②血液灌流治疗：除常规治疗外，对中毒氯氮平中毒且有意识障碍者，可合并血液灌流治疗。
3、氟哌啶醇
过量主要表现：高热、心电图异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、呼吸困难、血压降低，严重精神萎靡或疲乏无力，肌肉颤抖以及肌肉无力或发僵等[2]。
处理原则：无特殊拮抗药，应洗胃、支持和对症治疗，不得使用肾上腺素，治疗血压降低时可用去甲肾上腺素。密切监测生命体征，心电监护，心律失常时应用抗心律失常药物。
4、氨磺必利
过量主要表现：嗜睡、镇静、昏迷、低血压、锥体外系症状、QT间期延长、心律失常。
处理原则：密切监测生命体征，心电监护，心律失常时应用抗心律失常药物，严重锥体外系不良反应时予抗胆碱能药物，本药极少通过透析清除。
5、奥氮平[3]
过量主要表现：心动过速、激越、攻击行为、构音障碍、锥体外系症状及觉醒水平降低（由镇静直至昏迷）、谵妄、痉挛、昏迷、可疑的恶性综合征、呼吸抑制、呼吸急促、高血压或低血压、心律不齐和心肺功能抑制等。
处理原则：目前无特异解毒药：
①急性过量者应保持呼吸道通畅，保证充足氧供和通气；
②给予活性炭、洗胃，但不应催吐；
③低血压和循环衰竭静脉补液和（或）给予拟交感药。不可使用肾上腺素或其他β受体激动药；
④心血管系统监护以防心律失常。
6、利培酮
过量主要表现：昏睡、过度镇静、心动过速、低血压以及锥体外系症状[4]。
处理原则：无特异拮抗药，应采取支持疗法。维持气道通畅，确保氧气充足。给予活性炭和轻泻药。立即进行心血管监测，包括连续心电图监测。低血压及循环衰竭者可静脉输液，或给予拟交感神经药。出现严重锥体外系症状时，应给予抗胆碱药，在患者恢复前应持续进行严密监测及监护。
7、喹硫平
?
过喹硫平为第二代抗精神病药，过量中毒症状为：嗜睡、瞳孔对光反射迟钝、心动过速、昏睡、兴奋躁动、血钾降低、昏迷、口齿不清、瞳孔扩大、WBC升高、ECC异常等[5]。
处理原则：目前尚无特效解毒药，应给予对症及支持疗法：
①急性过量时，应维持气道通畅，保证适宜的氧供和换气。
②洗胃、导泻，给予活性炭；
③立即进行心血管监护。若出现心律失常，可给予丙吡胺，但应注意普鲁卡因胺和奎尼丁可能导致QT间期延长。
④低血压和循环衰竭，可静脉输液和（或）给予拟交感药，但不能使用肾上腺素和多巴胺。
⑤如出现迟钝、抽搐和头颈部的肌张力障碍，可能导致误吸呕吐物。
⑥严重的锥体外系症状，应使用抗胆碱药物，并密切监护。
8、阿立哌唑
过量可能致QT间期延长。
处理原则：尚无特效拮抗药：
①可采用支持疗法及对症处理，气道保持通畅并吸氧；
②早期使用活性炭；
③血透可能无效。
9、齐拉西酮
过量主要表现：锥体外系症状、嗜睡、震颤、焦虑、镇静、口吃、一过性高血压、QT间期延长[6]。
处理原则：无特殊解毒药，血透也无效。急性过量处理：
①建立并维持呼吸道通畅，保证氧气充足。
②可输液或洗胃，服用泻药和活性炭。
③立即监测心血管情况并持续监测心电图。出现心律不齐，应慎用丙吡胺、盐酸普鲁卡因胺和奎尼丁。
④出现低血压和循环性虚脱可通过输液处理。
⑤出现锥体外系症状，可用抗胆碱药治疗。
参考文献：
[1]贺佳丽，蔡焯基。氯氮平中毒的临床特征和血液灌流疗效的研究[J].中国神经精神经杂志，,33（4）：-.
[2]DeranandDP,CooperT,SackeimHA,etal.LowdoseorelhaloperidolandbloodlevelsinAlzheimeDiseaseApreliminaryStudy.PsychoparmacologyBull,,28:-.
[3]SubramoniamMadhusoodanan,PadmaSuresh,RonaldBrenner;RenukaPillaiExperienceWithTheAtypicalAntipsychotics-RisperidoneAndOlanzapineInTheElderly.AnnClinPsychiatry,,11:-.
[4]贺佳丽，李文标，王传跃。利培酮过量的临床特征和血药浓度[j].中国神经精神疾病杂志，,34（11）：.
[5]白茹。喹硫平过量的临床表现[j].中华护理学会全国护理管理学术交流暨专题讲座会议；中华护理学会全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编。:-.
[6]杨叶芫，王晓慧。盐酸齐拉西酮过量服用1例[J].药物流行病学杂志，,18（1）：67.
欢迎投稿到小编邮箱：
lixinhui
yxj.org.cn来稿邮件主题为：
医院+科室+姓名
小编5
北京最专业白癜风医院小孩白癜风怎么治
