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作者/川夜心
文编/小萌了
美编/岚
WARNING
本文含有对电影《美丽心灵》和《搏击俱乐部》的致命剧透，阅读后将严重影响观影体验，请谨慎阅读
本文含有对《阿甘正传》和《霸王别姬》的少量剧透，几乎不影响观看体验，但也请谨慎阅读
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现在假设你是一名精神障碍临床工作者，请你为以下患者的精神障碍做出诊断：
1.ForrestGump是BubbaGump捕虾公司的董事长。学龄前他测得智商为75。他存在学习学业技能的困难，但具有优秀的运动能力。与同伴相比，他在整个发育期，社交和交流行为表现出显著的不同，但不存在语言的综合理解或生成方面的缺陷。他不能精确地感受和解释同伴的社交线索。他具有与年龄匹配的自我照料能力。
ForrestGump最有可能患有
A.智力障碍
B.语言障碍
C.社交交流障碍
D.自闭症谱系障碍
2.程蝶衣是一名知名戏剧演员。他从小饰演旦角（戏剧中的女性角色）。他对师兄抱有强烈的依恋之情。他在年幼时曾遭受过猥亵。他的言谈举止具有强烈的女性化。他曾有自杀行为。他曾有吸食大麻的经历。
程蝶衣最有可能患有
A.性欲倒错障碍
B.性别烦躁
C.创伤后应激障碍
D.大麻使用障碍
3.JohnNash是麻省理工学院的教授。他在相当显著的一段时间内存在妄想、幻觉和明显紊乱的行为。他曾幻想有一名室友。他幻想自己在为军方高层工作。他的异常行为影响到了他的教学工作、家庭生活和人际关系。
JohnNash最有可能患有
A.妄想障碍
B.分裂型人格障碍
C.精神分裂症
D.分裂样人格障碍
4.Jack是一名大汽车公司的职员。他的人格状态明显存在交替身份的表现。他回忆日常事件和活动时存在反复的空隙。他存在态度、观点和个人偏好的突然变化。他在旁人眼中是名叫TylerDurden的另一个人。
Jack最有可能患有
A.人格解体障碍
B.精神分裂症
C.分离性遗忘症
D.分离性身份障碍
你能诊断正确吗？
正确答案是
1.A智力障碍
2.B性别烦躁
3.C精神分裂症
4.D分离性身份障碍
但是
即使是一名经过训练的，具有丰富经验的精神障碍临床工作者，也无法通过只言片语就对患者的精神障碍加以定性。精神障碍的诊断需要专业工作者的临床评估。
所以上述的正确答案毫无意义哦！！！
更何况ForrestGump、程蝶衣、JohnNash和Jack其实分别是电影《阿甘正传》、《霸王别姬》、《美丽心灵》、《搏击俱乐部》中的虚构角色，上述的患者描述是电影的剧情哦!!!
电影非现实。但上述电影以极其生动的表现形式部分反映了精神障碍的真实样貌。
它们带我们走进生活到达不了的地方。
让我们透过这四部经典电影了解以下四种精神障碍的诊断标准、病因和患病率吧！
电影
主角
精神障碍
阿甘正传
ForrestGump
智力障碍
霸王别姬
程蝶衣
性别烦躁
美丽心灵
JohnNash
精神分裂症
搏击俱乐部
Jack
分离性身份障碍
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《阿甘正传》与智力障碍《阿甘正传》改编自同名小说，讲述了患有智力障碍的ForrestGump的传奇人生。
智力障碍：诊断标准
A.智力功能的缺陷智力功能主要包括推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和实践理解。
智力功能的缺陷通常需要临床评估和个体化、标准化的智力测评确认。有智力障碍的个体的分数比人群均值低两个或更多标准差,测评误差范围一般为±5分。例如，神经发育障碍标准差为15和均值为的测评,评分范围是65-75(70±5)。
ForrestGump幼年时智力测试的结果为智商75
B.适应功能的缺陷个体在个人的独立性和社会责任方面未能达到社会文化标准。在没有持续的支持的情况下,个体在多个环境中,如家庭、学校、工作和社区，学习功能、社交功能和自我管理功能中的一个或多个受限。
电影开场便通过了ForrestGump社交方面的不成熟明示了主角的智力障碍
C.智力和适应缺陷在发育阶段发生。
智力障碍：病因
遗传因素
非遗传因素
产前的病因
围产期的病因
产后的病因
单基因突变
大脑畸形
各种导致新生儿脑病的与生产和分娩相关的事件
低氧缺血性脑损伤
亚端粒微重排
母体疾病(包括胎盘疾病)
创伤性脑损伤、感染
多因素异常及遗传性代谢性疾病
环境的影响(例如,酒精、其他药物、毒素、致畸剂)
脱髓鞘性疾病
惊厥障碍
染色体异常
重度和长期的社会隔离
中毒性代谢综合征和中毒(例如,铅、汞中毒)
智力障碍：患病率
根据DSM-5的资料，智力障碍在一般人群中的总体患病率约为1%,并随年龄而变化。严重智力障碍的患病率大约0.6%。
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《霸王别姬》与性别烦躁
《霸王别姬》讲述了两位戏剧演员程蝶衣（张国荣饰）和段小楼（张丰毅饰）以及一位从良妓女菊仙（巩俐饰）在时代变迁中的命运沉浮。
性别烦躁：诊断标准（青少年和成年人）
A.个体体验/表达的性别与出生性别之间显著地不一致,持续至少6个月,表现为下列至少2项:
1.体验/表达的性别与第一和/或第二性特征之间显著地不一致
2.由于与体验/表达的性别显著地不一致,因而产生去除自己第一和/或第二性特征的强烈欲望
3.对拥有另一种性别的第一和/或第二性特征的强烈欲望
4.成为另一种性别的强烈欲望(或与出生性别不同的某种替代性别)。
5.希望被视为另一种性别的强烈欲望(或与出生性别不同的某种替代性别)。
6.深信自己拥有另一种性别的典型感觉和反应(或与出生性别不同的某种替代性别)
程蝶衣的言行举止具有强烈的女性化
B.该疾病与有临床意义的痛苦或社交、职业或其他重要功能方面的损害有关
程蝶衣欲自刎
性别烦躁：病因
行为方面：当不存在性发育障碍时，性别烦躁早期起病的个体常在学龄前具有非典型的性别行为。高度的非典型行为更有可能导致性别烦躁的发生,并使其持续到青春期和成人期。
程蝶衣从小饰演旦角（戏曲中的女性角色）
环境方面:在无性发育障碍的性别烦躁个体中,有性别烦躁的男性与没有该状况的男性相比,更可能有兄长。其他值得考虑的病因包括习惯性的恋易装、性别幻想等社会心理或发育问题。
程蝶衣与段小楼是一对打小一起长大的师兄弟
遗传与生理方面:在无性发育障碍的性别烦躁的个体中,有证据表明存在一些遗传的作用。
性别烦躁：患病率
DSM-5的资料显示，对于出生性别为男性的成年人,患病率约为0.%~0.%,对于出生性别为女性的成年人,则约为0.%~0.%。
注：
性别烦躁（GenderDysphoria）是DSM-5[王1]（TheFifthEditionoftheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）中的术语。
该精神障碍在DSM-IV（TheFourthEditionoftheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）中对应的术语是性别认同障碍(GenderIdentityDisorder）。
在由世界卫生组织发布的ICD-11(TheEleventhEditionoftheInternationalClassificationofDiseases)中,性别认同障碍和性别烦躁被正式更名为GenderIncongruence。由于缺乏正式译名。本文仍采用性别烦躁作为该精神障碍的术语。
[王1]前四版是罗马数字，第五版改为了阿拉伯数字
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《美丽心灵》与精神分裂症
《美丽心灵》改编自诺贝尔经济学奖得主约翰·纳什的人生。学生时期，纳什提出了著名的“纳什均衡”博弈理论，后不幸患上了精神分裂症，康复后被授予诺贝尔奖。
精神分裂症：诊断标准包括
A.2项(或更多)下列症状,每一项症状均在1个月中有相当显著的一段时间里存在，至少其中1项必须是1、2或3:
1.妄想
2.幻觉
3.言语紊乱(例如,频繁地思维脱轨或联想松弛)
4.明显紊乱的或紧张症的行为
5.阴性症状(即情绪表达减少或意志减退)
电影中纳什将一废弃的破旧楼宇幻想成军方的接头地点
B.自障碍发生以来的明显时间段内,个体的工作人际关系或自我照顾等一个或更多的重要方面的功能水平明显低于障碍发生前具有的水平
节选自
纪录片“约翰·纳什：伟大的疯狂（TheAmericanExperience:ABrilliantMadness）”
精神分裂症：病因
环境方面:精神分裂症的发病率与出生季节有关联（！）。夏天以及某些地区的晚冬和早春出生与该疾病的缺陷型有关（！！）。在城市环境下成长和少数族裔的孩子中，精神分裂症的发病率更高。
遗传方面：尽管被诊断为精神分裂症的大多数个体并没有精神病性障碍的家族史，精神分裂症的一个重要原因是遗传因素。某些风险等位基因群影响精神分裂症的易感性。
节选自
纪录片“约翰·纳什：伟大的疯狂（TheAmericanExperience:ABrilliantMadness）”
生理方面：怀孕和分娩并发症、较大的父亲年龄,以及应激、感染、营养不良、母亲糖尿病和其他躯体疾病等产前和围产期问题与精神分裂症有关。然而,绝大多数有这些风险因素的后代并不发展出精神分裂症。
精神分裂症：患病率
根据DSM-5的资料，精神分裂症的终生患病率约为0.3%~0.7%。
精神分裂的他助手段可以见过去的推送“不平凡的故事01当TA的世界不一样——精神分裂症他助手册”哦！
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《搏击俱乐部》和分离性身份障碍
《搏击俱乐部》讲述了患有分离性身份识别障碍的杰克一日遇见了一名离经叛道的肥皂商人泰勒。后二人共同创建了搏击俱乐部，并慢慢将其发展成了暴力组织。最终杰克发现泰勒只是他分裂出的一个人格。
分离性身份障碍：症状
存在两个或更多以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解
杰克和其分裂出的人格“泰勒”
B.伴有明显的自我感和自我控制感的中断,伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知或感觉运动功能相关的改变。
C.回忆日常事件、重要的个人信息和/或创伤事件时,存在反复的空隙。
分离性身份障碍：病因
环境的：一些心理学家认为多重人格的形成具有重要的适应功能。分离性身份障碍的受害者可能深陷无法改变的绝望处境，他们通过制造出比他们自己强大的内在性格来应付眼前的创伤情境,保护他们的自我。
杰克受困于生活而感到绝望
分离性身份障碍：患病率
DSM-5的资料显示，在一项小型的美国社区研究中,成年人分离性身份障碍12个月的患病率为1.5%。
值得注意的是，分离性身份障碍有时被错误地称为精神分裂。精神分裂中人格会有损害但不会分裂成多个版本。
-结语-
电影
有关的精神障碍
获奖
豆瓣评分
豆瓣影史排名
IMDB评分
IMDB影史排名
霸王别姬
性别烦躁
第46届戛纳金棕榈奖
9.6
2
8.1
阿甘正传
智力障碍
第67届奥斯卡金像奖最佳影片
9.4
4
8.7
12
搏击俱乐部
分离性身份识别障碍
9.0
39
8.8
10
美丽心灵
精神分裂症
第74届奥斯卡金像奖最佳影片
9.0
57
8.2
上述电影都是极其极其优秀的经典电影。比如《霸王别姬》是首部也是唯一一部获得法国戛纳国际电影节最高奖项金棕榈奖的中国电影。
这些优秀的影片具有崇高的美，具有震撼人心的力量。然而，电影为追求视觉观感，大都存在美化和艺术加工。
比如《美丽心灵》距离纳什的真实人生是有偏差的。
电影中纳什因为意识到自己幻想出的一个小女孩不会长大，认清了现实和幻觉的界限，并通过无视幻象来克服精神分裂症。
但现实中的纳什，正如他自己在诺贝尔奖得主的自传中写的那样，经历了“长达25年部分不真实的思维”。从30岁确诊到50岁时逐渐康复，纳什先后就诊于波士顿麦克林精神病院、医院，接二连三的诊治后是短暂的恢复和新的复发。精神分裂症并非如电影中那样容易克服。
电影非现实。但这也是电影的魅力所在：电影带我们走近生活到达不了的地方。
正值暑假，学习玩乐之余，欣（kuai）赏(dian)优(chi)秀(wo)的(de)电(an)影(li)不失为好的选择。
以下与精神障碍有关的电影都极其优秀，请放心食用。
电影
有关的精神障碍
阿甘正传
智力障碍
霸王别姬
性别焦虑
美丽心灵
精神分裂症
搏击俱乐部
分离性身份障碍
雨人
黑天鹅
致命ID
记忆碎片
禁闭岛
鸟人
你能完成上表吗？
WARNING:
当你看到电影中各种精神障碍的一些典型的症状和体验或是上文中提及的诊断标准的时候,你可能感觉有些症状对你适用——至少是某些时候或者是对你认识的某个人适用。这种熟悉感可以加强我们对精神障碍的理解,但是请记住任何一种障碍的诊断取决于许多条标准,并且需要受过专业训练的精神卫生专业工作者来做出判断。
请你抵制用本文所学的新知识诊断你的朋友和家人是否有病的诱惑。
如果确有需要，请联系学校的心理咨医院的精神科寻求专业帮助。
注：文中所有数据来源于DSM-5。
参考文献:
美国精神医学学会,张道龙.().精神障碍诊断与统计手册.北京大学出版社.
小
丘
说
电影非现实，它们带我们走进生活到不了的地方，所以对片中有关精神障碍的描述，我们要持谨慎看待的态度。那么，你还知道哪些和精神障碍有关的电影呢？赶快拿出来和大家分享下吧！
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