药物知识异烟肼对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用，是治疗结核病的首选药物，为一线抗结核药。该药物在长期治疗结核病时，若和其它一些药物及食物同服用，可产生配伍禁忌，应引起用药者的注意。异烟肼与肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素主要有：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、美替拉酮等，异烟肼和这些糖皮质激素合用后，糖皮质激素有肝药酶诱导作用，可增加异烟肼的代谢及排泄，导致血药浓度减低，进而影响药效。异烟肼与含金属离子的药物合用：含多价金属离子（钙、镁、铝、铁、铋等）的药物有：如硫酸亚铁片、硫糖铝、鼠李铋镁片，葡萄糖酸钙等，这些药物在肠道中与异烟肼形成金属螯合物，影响吸收，降低药效。异烟肼与维生素B6：因为异烟肼与维生素B6结构相似，故异烟肼可增加维生素B6经肾排出量，而致体内维生素B6缺乏，易致周围神经炎的发生，表现为手脚麻木、肌肉震颤、步履不稳等症状。异烟肼大剂量应用时，还会出现与维生素B6缺乏相关的其它症状：如头痛、头晕、兴奋和视神经炎等。异烟肼与其他神经毒性药物：对神经有毒性的药物，如一些抗癌药、部分抗生素等合用，可增加神经毒性。异烟肼可使酮康唑或咪康唑的血药浓度降低。异烟肼与麻黄碱及其制剂同用，可发生或增加不良反应，如中枢兴奋症状加剧，严重失眠、高血压危象等。异烟肼与卡马西平联用:异烟肼可抑制卡马西平的代谢，使其血药浓度增高，引起毒性反应，卡马西平则可诱导异烟肼的微粒体酶代谢，形成具有肝毒性的中间代谢物增加。异烟肼与苯妥英钠联用：癫痫患者同时服用异烟肼和苯妥英钠可提高苯妥英钠的血药浓度，使作用及毒性反应显著增强，引起过度镇静或运动失调、胃肠障碍等症状，故癫痫及精神病患者慎用。异烟肼与对乙酰氨基酚联用：可使对乙酰氨基酚毒性代谢物的量增加，可增加肝及肾脏毒性。异烟肼与食物：奶制品中的钙离子可与异烟肼结合成螯合物，影响药物的吸收，降低疗效；饮酒易可引起异烟肼诱发的肝脏毒性反应；茶水可加重异烟肼导致的失眠症状；含酪胺的食物，如海鱼、红葡萄酒、奶酪、鲐鱼等与异烟肼同时段使用，可发生潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐和心动过速等类似组胺中毒的症状。异烟肼与含鞣质的中成药合用：含鞣质的中药有：大黄、虎杖、柯子、地榆、五倍子、石榴皮、茶叶、四季青等。中成药有：大黄蛰虫丸、牛黄上清丸、地榆槐角丸等，鞣质能促使异烟肼分解，使异烟肼失去作用。异烟肼与含碘的食物或药物联用，含碘的食物如：紫菜、海带等，中药有昆布、海藻等。西药有西地碘含片等，在胃酸中与异烟肼发生氧化反应，使异烟肼丧失应有的抗菌活性。作者简介
张兴，男，医院副主任药师，中国科普作家协会会员，宁夏科普作家协会理事。
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