呼吸系统用药1.平喘药(1)常用：类茶碱、吸入用激素、异丙托溴铵、沙丁胺醇及其他(2)处理：应继续使用直至手术当日(3)重要解释：平喘药可扩张支气管，降低呼吸道阻力，稳定肥大细胞膜，松弛支气管平滑肌，抑制炎性细胞释放过敏反应介质，增强纤毛运动与粘液清楚，降低血管通透性，减轻呼吸道水肿等多种作用，有利于术中及术后的呼吸道管理饿肺保护，因此不主张术前停药。2.止咳祛痰药(1)常用：复方甘草口服液、复发可待因、氨溴索、桃金娘油及其他(2)处理：可继续使用直至手术当日3.肺动脉高压用药(1)常用：西地那非、前列环素及其他(2)处理：可继续使用直至手术当日消化系统用药1.抑酸、抗返流用药(1)常用：雷尼替丁、奥美拉唑及其他(2)处理：应继续使用直至手术当日(3)重要解释：胃内低PH胃液，在麻醉诱导及术中可造成误吸致肺炎和应激性溃疡风险增大，因此术前可不停用该类药物，尤其是3级、4级大手术和误吸风险高的患者。2.止吐药(1)常用：格拉司琼、昂丹司琼、甲氧氯普胺及其他(2)处理：应继续使用直至手术当日(3)重要解释：恶心、呕吐的患者在麻醉诱导及术中可造成误吸致肺炎的风险增加，因此术前可不停用该类药物，尤其是误吸风险高的患者。内分泌系统用药1.口服降糖药(1)常用：二甲双胍、吡格列酮、格列本脲、罗格列酮及其他(2)处理：应在手术当日的早晨停用(3)重要解释：①磺脲类药物刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，患者进食可能导致严重低血糖的风险，因此术前应停药。半衰期长（36h）的第一代药物，如氯磺丙脲，应从术前1d早晨开始停药，半衰期短（6～12h）的第二代磺脲类药物在手术当日停药即可。②二甲双胍由于其较长的作用时间及乳酸中毒的风险，尤其是低血容量或心力衰竭者组织缺氧则出现乳酸酸中毒的风险更大，因此需要在术前至少8h未用该类药，对术前无法停用二甲双胍的患者，围手术期应检测乳酸。③α-糖苷酶抑制剂能减少葡萄糖或脂肪的吸收，只有进食才起效，单独使用不引起低血糖，因此手术当日禁食需要停用。2.胰岛素(1)常用：中性鱼精蛋白锌胰岛素及其他(2)处理：应继续使用直至手术当日晨，具体处理如下A.术前注射中效或长效胰岛素者，手术当日晨：①中性鱼精蛋白锌胰岛素/诺和平：给予常规上午剂量的一半②甘精胰岛素注射液：给予常规上午剂量的80%③混合胰岛素：给予常规上午剂量的三分之一B.术前注射短效胰岛素者，手术当日晨：继续注射全量短效胰岛素C.术前使用胰岛素泵的患者，继续基础率使用，术中及术后泵的应用必须根据个人情况重新设定(3)重要解释：围术期血糖控制与术后转归直接相关，因此术前依靠胰岛素控制血糖的患者在术日晨应监测血糖并根据需要皮下注射胰岛素，原则是维持术晨最佳血糖。妇科/泌尿系统用药1.肾脏用药(1)常用：骨化三醇、阿法骨化醇、肾脏维生素、铁、促红细胞生成素等(2)处理：可继续使用直至手术当日2.前列腺用药(1)常用：特拉唑嗪、坦索罗辛及其他(2)处理：可继续使用直至手术当日3.激素类药(1)常用：强的松、甲基强的松龙、黄体酮、雌二醇及其他(2)处理：可继续使用直至手术当日4.口服避孕药(1)可继续使用直至手术当日中草药1.术前停用所有的中草药至少1周2.重要解释：这些草药的药效学或药动学直接或间接作用可引起多种并发症，直接作用如紫锥花可引起免疫抑制，大蒜、银杏和人参易引起出血，麻黄、鹿茸引起心血管不稳定，人参引起低血糖；间接作用通过与西药相互作用而产生影响，如卡瓦胡椒和撷草使麻醉药镇静作用增强，麻醉时间延长,圣约翰草使用于围手术期的多种药物代谢增加。镇痛药1.阿片类镇痛药(1)常用：曲马多、盐酸羟考酮、对乙酰氨基酚胶囊剂、美沙酮及其他(2)处理：应毫无例外的继续使用至手术当日晨2.非甾体类抗炎药(1)常用：布洛芬、萘普生及其他(2)处理：在择期手术前应至少停用5天3.丁丙诺啡(1)处理：在任何择期手术前，都应尽早停用(2)重要解释：术前5日内使用该药会导致阿片类药品镇痛无效维生素/营养用药处理：非处方类维生素除了含有维生素E的制剂，其他应在术前1周停药预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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