咪达唑仑作为一种常见的麻醉辅助用药，对于它的用法你都懂吗？
咪达唑仑的基本药理基础
咪达唑仑具有典型的苯二氮卓类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。肌内注射或静脉注射后，可产生短暂的顺行性记忆缺失，使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情。本品作用特点为起效快而持续时间短。服药后可缩短入睡时间(一般自服药到入睡只需20分钟)，延长总睡眠时间，而对快波睡眠(REM)无影响，无耐药性和戒断症状或反跳。毒性小，安全范围大。
咪达唑仑的作用与GABA受体复合体中的受体位点结合数目有关，当结合率达25%~30%时有抗焦虑作用，结合率达25%~50%时有镇静作用，结合率达91%~%时有催眠作用，这种作用是呈剂量依赖性的。
咪达唑仑的药物效应不仅取决于剂量，还与药物代谢动力学特点密切相关：单次静脉注射咪唑安定后分布半衰期为(0.31±0.24)小时，消除半衰期为(2.4±0.8)小时。
咪达唑仑在麻醉科中的应用
1、麻醉前应用缓解焦虑，减少术中知晓的发生率
咪唑安定应用于术前心理高度紧张的患者，能有效地解决患者的心理应激，同时减少术中知晓发生率。
术中知晓的定义：全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态，并且在术后可以回忆起术中发生的与手术关联的事件。
国内术中知晓的发生率：术中知晓0.41%，可疑知晓率0.41%。
静脉推注咪唑安定用量：0.-0.mg/kg，血浆浓度达75~ng/ml，产生抗焦虑和镇静作用，并出现顺行性记忆缺失，小剂量)咪达唑仑就有明显的顺行性遗忘作用。研究中，Ghonei发现0.05mg/kg和0.01mg/kg能消除外显记忆和内隐记忆，小剂量的异丙酚和咪达唑仑联合应用可安全有效地消除内隐记忆，避免术中知晓，同时预先给与咪唑安定可以明显减少其他麻醉药物的用量。
对于特定患者，例如行剖宫产的产妇，都不可避免地出现焦虑，体内儿茶酚胺类激素分泌处于比较高的水平，会给产妇带来不适或伤害。咪达唑仑辅助硬膜外麻醉，不仅可消除病人术中的紧张和恐惧，还可缓冲手术应激所致的皮质醇升高。同时咪达唑仑达可以有效降低体内儿茶酚胺水平，降低了产妇应激，提高胎盘血流量，这对产妇极有好处。同时小剂量咪达唑仑对呼吸影响同样非常轻微。
相关研究开展较早，在硬膜外效果确切后，静脉给予小剂量咪达唑仑，并不会明显抑制新生儿呼吸，Apgar评分并无降低。
2、提高局麻药抗惊厥阈值，增大局麻药LD50，预防局麻药中毒
咪唑安定可抗惊厥和增大利多卡因、布比卡因等常用局麻药的LD50，提高局麻药抗惊厥阈值从而具有预防局麻药中毒的作用。
局麻药中毒表现通常分为两类：
（1）兴奋型：表现兴奋，如多语、不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。甚至心脏停跳在收缩期。
（2）抑制型：表现抑制，如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷，甚至心跳呼吸骤停，抑制型较少见，多数为先兴奋后抑制。
3、联合脂肪乳剂，治疗重度局麻药中毒效果好
局部麻醉药物中毒来势凶猛，进展快，如果处理不及时，后果极其严重。传统的局麻药中毒解救除立即停止给药及抗惊厥外，集中在呼吸循环方面的支持治疗。目前尚无特效的局麻药中毒解救方法。20％脂肪乳剂作为治疗长效酰胺类局麻药中毒所致全身严重毒性反应已经取得确切治疗效果，脂肪乳剂抢救局麻药中毒的机制可能包括其加速了局麻药的代谢、扩散，对心肌的直接的正性肌力作用以及一些其它生理效应。
同时，咪达唑仑起效快能迅速控制惊厥，在应用咪达唑仑控制惊厥后，迅速静注20％脂肪乳剂进一步治疗局麻药的毒性作用，两者联合应用治疗局麻药中毒效果更好。
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咪达唑仑的拮抗药为氟马西尼
为高选择性的苯二氮卓类拮抗药。其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓(BZD)受体，能阻断受体而无BZD样作用。动物试验证明，它能逆转对中枢BZD受体有亲和力的BZD类和非BZD类(如佐匹克隆等)。
咪达唑仑虽好，矛盾反应还应多北京关于治疗白癜风医院早期白癜风治好的方法
