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简单谈儿童禁用慎用药品,合理用药物,对

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据第六次人口普查显示,我国0-14岁的人口约为2.2亿人,但因用药不当,每年就有3万儿童致聋,引起肝肾功能、神经系统等损害更是难以计数。69%的父母们都经常将药放在孩子随处可见可拿的地方;37%的父母会用普通汤勺测算剂量;79%的父母未经过阅读药品说明书直接给孩子服用。胡乱用药,风险太大。

国家药品监督管理局频出重手,接连修改、禁用了一大批药品及使用说明,很多药品都与宝宝息息相关。以下内容来至:国家药品监督管理局!

任何一种药物的上市都有自己的原因和背景,随着医学技术的进步和发展,我们有必须为孩子选择更安全有效的药物。作为一名儿科医生,为家长们普及下「儿童用药黑名单」,里面包含了需要家长警惕的常见感冒、消炎、止咳、退热等几类常见药物。

感冒药物:

1.伪麻美芬滴剂儿童禁用

禁用原因:年6月,被国家药监局通知注销。含有伪麻黄碱,是神经兴奋剂的一种;含有右美沙芬,有抑制呼吸的风险。这两种成分对于2岁以下的孩子来说,没有明确的安全剂量。代表产品:艾畅、美敏伪麻溶液、酚麻美敏混悬、氨酚美麻干混悬剂(涉及商家不便配图)。

2.小儿氨酚烷胺颗粒:1岁以下禁用。禁用原因:含有金刚烷胺、咖啡因,过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。代表产品:XX丹、X娃娃(涉及商家不便配图)。

3.蒲地蓝消炎口服液:儿童慎用。慎用原因:年10月,药监局要求蒲地蓝修改说明书,该药品存在众多不良反应;有皮疹、瘙痒等过敏反应,孕妇和孩子都必须谨慎对待。(涉及商家不便配图)。

4.小儿氨酚黄那敏:不推荐使用。不推荐原因:属于复方感冒药(主要成分为对乙酰氨基酚、牛磺酸颗粒、扑尔敏),含有的退热成分「对乙酰氨基酚、」,在很多感冒药中都会出现,与退烧药(对乙酰氨基酚)同吃,容易用药过量,造成肝损伤。代表产品:小X克、X彤、小X花。(涉及商家不便配图)。

5.日本面包超人系列:慎用原因:该药属于复方感冒药,4岁以下不推荐使用。而且旧版蓝色包装含有可待因成分,国家明令禁止18岁以下青少年及儿童使用。虽然日本官方发文更改配方,但不排除海淘时买到旧配方存货,不可大意。

6.德国诺华Otriven婴儿感冒鼻塞专用滴鼻液:慎用原因:主要成分是赛洛唑啉,会引起流鼻血、加重鼻炎。在国内,3岁以下孩子已不建议使用类似成分。

抗病毒药物:

利巴韦林:婴幼儿不建议用。不建议原因:又称为病毒唑,对普通呼吸道病毒感染、手足口都没有显著疗效,且有溶血性贫血、致癌风险。利巴韦林还禁用于孕期和哺乳期女性,服药前后6个月,男女都需要避孕。

胃肠道疾病药物:

婴幼儿、儿童胃肠道系统发育尚未完善,腹泻较为常见,但不建议擅自用药。

另外,小儿腹泻要特别注意补充水份,可使用口服补液盐补充电解质。

1.庆大霉素:没有做耳聋基因筛查的人群慎用。慎用原因:属于氨基糖苷类抗生素,有致聋风险。我国每年约有3万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中95%以上为氨基糖苷类药物。

2.藿香正气水:不建议使用。不建议原因:可能引起恶心、呕吐、皮疹、头晕等不良反应,儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另外,藿香正气水中酒精如果含量大于50%,会加重脱水。

3.复方地芬诺酯:2岁以下儿童禁用,其对中枢神经系统有抑制作用,极易导致小儿中毒,表现为皮肤潮红、发热、易激惹等症状。

4.洛哌丁胺:2岁以下儿童禁用,可引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应。

安全药物推荐蒙脱石和益生菌:1g蒙脱石散配10ml温水,进食前或吃奶前半小时服用,口服半小时后方可喂水,益生菌:双岐四联或三联活菌40°以下温水送服,口服补液盐兑水送服,比例按说明。

抗生素类:虽然大力提倡禁止滥用抗生素,但是抗生素的滥用情况在我国还是非常普遍。70%的人不需要用抗生素,但实际上90%的家属都会使用抗生素。目前住院患儿抗生素使用率达到80%。滥用抗生素是儿童经常患病的一个重要原因,大量抗生素的使用处在身心发育的儿童伤害更大,也是导致儿童白血病,肝病、心脏病、经常感冒发烧的罪魁祸首。

儿童不能随便使用抗生素,儿童抗生素使用要根据临床医师依床经验及临床检验合理选择。在选择过程中以下四种是需要慎重或者禁止使用的。

1.氨基糖苷类:六周岁以下儿童应禁止使用如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素的。这些药物容易导致儿童耳聋,还可能引起肾功能衰竭。儿童应禁止使用,如果不得不用的情况下,必须经医生的允许,严格控制剂量。

2.大环内酯类:如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等这些大环内酯类抗生素,对治疗衣原体、军团菌、支原体很有效,但往往会对儿童肝脏造成较大的损伤,如果用药的剂量大,或用药的时间长,则可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至可以引起死亡。儿童尽量避免使用这类抗生素。

3.氯霉素类:这类药物目前临床上使用得比较少,但儿童使用这类药物后,可能会导致再生障碍性贫血、灰婴综合征,甚至引起儿童肝功能严重衰竭。因此,儿童应禁止使用这类抗生素。

4.喹诺酮类:喹诺酮类抗生素有氟诺沙星、环丙沙星等,是目前成人使用率比较高的药物,但儿童必须慎用,最好不用。因为已有实验数据表明,这类药物可导致软骨发育障碍,影响儿童的生长发育。

退黄疸药物:

1.茵栀黄注射液。新生儿、婴幼儿禁用:禁用原因:可容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应;其中含有金银花提取物,更是容易引发新生儿溶血,曾有致死先例。

2.茵栀黄口服液。不推荐使用。不推荐原因:可能会出现腹泻、便血、呕吐,对新生儿肠胃有极大损伤,不建议用。

退烧类药物:

1.尼美舒利。12岁以下禁用。禁用原因:可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。

2.安痛定。慎用原因:为氨基比林复方制剂,容易引起白细胞减少症和过敏性休克。从年到年,仅美国一个国家就有人死于氨基比林引起的白细胞减少症,欧洲死亡余人。

3.赖氨匹林。任何情况都不推荐使用。慎用原因:可引起严重的脑部不良反应——瑞氏综合征,出现惊厥、呕吐等症状,甚至会昏迷,严重时可能直接导致死亡,12岁以下的孩子患病比例最高。

4.安乃近鼻滴、针剂美国禁用40年。慎用原因:为氨基比林复方制剂,容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克,有致死风险。

两种安全退烧药物使用比较如下:

咳嗽药物:

1.含有可待因的止咳药。18岁以下禁用。禁用原因:今年9月,药监局将含有可待因的感冒咳嗽药品列入18岁以下禁用黑名单。可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的。长期滥用这类止咳药品,可引起依赖性和成瘾性,甚至危及生命。

代表产品:

2.含有(非那根)异丙嗪的止咳药

2岁以下禁用:禁用原因:副作用大,可能导致2岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告:非那根(异丙嗪)禁止作为2岁以下儿童的镇咳药物来使用。代表产品:伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆。

3.美国无糖Delsym止咳药.慎用原因:主要成分是右美沙芬,有抑制呼吸的风险。

所谓提高免疫力的保健药物:

1.匹多莫德3岁以下禁用。禁用原因:今年3月,国家药监局通知匹多莫德试剂(包括口服液、溶液、胶囊等)3岁以下儿童禁用,安全性与有效性尚未得到验证。存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损害等多种不良反应。

2.保婴丹不建议使用。不建议原因:主要成分是冰片和法半夏,都会抑制人的中枢神经兴奋性,过量使用可能会抑制宝宝呼吸。

皮肤病药物:

1.肤乐霜不建议使用。不建议原因:年之前的旧版肤乐霜含有激素「醋酸地塞米松」,新版肤乐霜不含激素,但其中含有的三种成分:白芷具(光敏性,长期光照皮肤发黑长斑)、威灵仙(有毒,会引起皮肤发泡溃疡)、大风子(会引发中毒),都是我国成人化妆品的禁用成分,更别说是给宝宝使用。

2..一扫光药膏儿童禁用。禁用原因:年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书,明确标注儿童禁用,使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。

3.诺必行婴宝特护膏:被检测出含有酮康唑这一禁用成分,可能导致严重肝毒性反应。

其实,添加激素并不可怕,并且对于中重度湿疹来说,合理选用外用激素药膏是首选治疗方式,但很多可无良商家添加的是强激素。一般在小婴儿和儿童身上,医生只会选用弱效和中效的药膏,只有重度湿疹的宝宝才有可能会用到更强效一些的激素药膏,是非常安全有效的(如图所示含量非常低,推荐使用如下)。

中药注射液:.

家长在给宝宝用药时必须谨慎仔细,儿童用药安全是大事,有时令你虚惊一场,有时是侥幸避开没有发生副作用,但有时候却发生了,那时候说什么都为时晚矣。

希望让更多的父母认识我们孩子常见的药物成分和副作用,孩子处在生长发育阶段,更不是成人的缩影,随便什么药物减少剂量就可以使用的,一定要慎重选择使用。

有疑问欢迎咨询,尽我所能帮助需要的家属!

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