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鼠药中毒

急性中毒具有起病急骤，病情凶险，病死率和致残率高等特征，是导致儿童和青少年意外死亡的主要原因之一。由国家中毒控制中心曾经报道的各类中毒事件中，由农药（包括鼠药）所致中毒占57.84%，其中半数(28.62%)为鼠药中毒，因此科学有效的防范鼠药中毒尤为重要。鼠药的分类及中毒机制分类包括：毒鼠强、氟乙酰胺、溴敌隆（或溴鼠隆。前两者具有剧毒，我国于年已命令禁止使用，目前应用最多的为溴敌隆（或溴鼠隆），属于第二代长效抗凝血杀鼠剂，其中毒途径主要是竞争性抑制维生素K的代谢，阻碍肝脏合成维生素K相关的凝血酶原及凝血因子（F）Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，引起凝血功能障碍。溴敌隆中毒的临床特点

1.幼儿期（1-3岁）为高发年龄；

2.多发生于农村，留守儿童居多；

3.中毒原因不明，常常不能明确毒物接触史，误诊或漏诊率高；

4.临床表现为表现多样的出血症状，包括皮肤黏膜、消化道、泌尿道、颅内出血等；

5.凝血功能:主要表现为PT和APTT明显延长，而TT和FIB基本正常；

6.辅助检查：有反复出血症状的患儿多表现为正细胞正色素性贫血，肝肾功能无明显异常；

7.毒物筛查可检测到不同水平的溴敌隆或溴鼠灵。

溴敌隆中毒的诊治要点

1.有明确中毒病史的儿童，及时给予洗胃，并予维生素K1治疗；

2.缺乏或否认中毒病史的儿童易被误诊为其他出血性疾病，如各类凝血因子缺乏症、血友病、免疫性血小板减少性紫癜等，因此应详细追问病史；

3.维生素K1为特效解毒剂，疗效显著、稳定，但因溴敌隆的代谢半衰期最长可达24天，且具有更高的脂溶性，容易在肝脏蓄积，毒性持续时间长，因此维生素K1治疗应维持足够疗程（2-6个月），以免复发；

4.溴敌隆中毒的儿童大多预后良好，但如果发生严重的颅内出血，则可导致死亡。