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急性一氧化碳中毒的预防及治疗

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冬春季节,天气寒冷,是一氧化碳中毒事故的高发期,一氧化碳是一种常见的无色、无嗅、无味、无刺激性的有害气体,素有“无形杀手”之称。一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。家庭或生产场所等环境通风差的情况下,煤炉产生的煤气、液化气管道漏气、工业生产煤气或矿井中的一氧化碳吸入都可以导致中毒。在日常生活中,家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施,是导致一氧化碳中毒的主要原因。近日我院急诊科接到多名一氧化碳中毒的患者,患者症状或轻或重,对家庭造成不同程度的影响。经我院急诊科及神经内科,重症医学科的的救治,患者病情恢复良好。一、一氧化碳中毒症状   主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。1.轻型中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。2.中型中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。3.重型发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。二、哪些情况可能引起一氧化碳中毒?(一)冬天用煤炉取暖,门窗紧闭、排烟不良。(二)煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通。(三)烟囱正对风口,煤气逆流入室。(四)室内无通风设备。(五)液化灶具漏泄、煤气管道漏泄。(六)使用燃气热水器并与浴室建在同一屋内。(七)长时间停车时开空调。三、一氧化碳中毒中毒的治疗一氧化碳中毒治疗原则为尽快脱离现场,吸入新鲜空气,保持呼吸道通畅,第一时间给予急救处理,同时需要采取药物治疗、对症治疗以及其他治疗。急性期治疗发现一氧化碳中毒后,应在第一时间将患者转移到空气清新的地方,解开其领口和皮带,清除口鼻的分泌物,然后给予高流量、高浓度的补氧。对于昏迷者需要保持气道通畅,侧卧位防止误吸,必要时用呼吸机维持呼吸,必要时可以进行人工冬眠疗法保护脑组织。纠正缺氧:需要迅速纠正缺氧状态。氧疗可加速COHb(碳氧血红蛋白)解离,增加CO(一氧化碳)的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。因此,高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,可迅速纠正组织缺氧,是治疗急性中、重度一氧化碳中毒、减轻中毒性脑病、预防迟发生性脑病的有效治疗措施。四、预防一氧化碳中毒措施(一)用煤炭取暖的住户,居室内火炉要安装烟囱,烟囱结构要严密,排烟排气良好;没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。空气湿度大、气压低的天气应格外注意,室内门窗不要封闭过严。(二)使用煤气时,要防止管道老化、跑气、漏气,烧煮时防止火焰被扑灭,导致煤气溢出。(三)不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器、超期服役热水器;安装热水器要请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭,洗澡时间不要过长。(四)不要在密闭的室内食用烧炭火锅、点炭火盆。(五)开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久的开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流,感觉不适即停车休息;驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气;不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉;长途行车,开内循环,定期开窗通风。五、预防一氧化碳(煤气)中毒要避免哪些误区?1、煤气中毒者冻一下会醒。寒冷刺激不仅会加重缺氧,更能导致末梢循环障碍,诱发休克和死亡。2、认为没有臭渣子味就没有煤气。一些劣质煤炭燃烧时有股臭味,会引起头疼头晕,有人认为这就是煤气。但实际上煤气是一氧化碳气体,是无色无味的。所以说屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气,这是完全错误的。3、认为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。一氧化碳是不溶于水的,放多少水也解决不了问题。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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