局麻药术后可晕厥,可过敏,可中毒,这三种并发症很容易混淆,今天来分辨一下。
晕厥
1、原因:饥饿、恐惧、疲劳
2、表现:头晕胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难,血压下降、意识丧失。
3、解决:头低位,松解衣领、芳香氨乙醇/氨水刺激、刺人中、吸氧补液
过敏
1、原因:过敏了
2、表现:两种
(1)延迟反应:血管神经性水肿。这个不会混淆
(2)即刻反应:极少量用药,类似中毒
3、解决:预防;肾上腺素、吸氧、心肺复苏
中毒
1、原因:用药量太大,或者局麻药入血(未回抽)
2、表现:早期口周麻木
(1)兴奋型:烦躁多话颤抖,血压上升。这个不会混淆
(2)抑制型:脉搏细弱、血压下降、神志不清、呼吸心跳停止
3、解决:平卧,松解衣领、吸氧补液等
以上是关于三种并发症的知识点,下面我们分析一下容易出问题的地方,以及如何区分它们。
三种并发症易混淆的地方及区分
1、搞清楚容易混淆的东西
并不是所有的过敏中毒都会跟晕厥混,容易混的是:
过敏的即刻反应、中毒的抑制型,和晕厥。
过敏延迟反应——血管神经性水肿
中毒兴奋型——烦躁话多血压上升
这两个我们就可以放下了
2、找不同
(1)原因差别
晕厥:饥饿恐惧累
过敏:过敏体质、用酯类麻药
中毒:麻药过量、未回抽导致注入血管
寻找出问题之前,符合哪种情况
(2)症状差别
三者症状类似,都有血压下降,人变衰弱的样子,这就是容易混淆的地方。我们要努力找到他们的不同:
晕厥:头晕胸闷,四肢厥冷。脉快弱。
中毒:脉细弱。
过敏和中毒症状类似(原话:“极少量用药立即发生极严重的类似中毒的症状”)。
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