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绥宁成功挽救一名重症有机磷农药中毒生命垂

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近日，医院重症医学科成功挽救一名重症有机磷农药中毒生命垂危患者。

病史简介

一男子因服用“甲拌磷”有机农药2小时后自感腹痛、恶心呕吐不适，家人发现后将其送至外院治疗，在洗胃过程中突发意识障碍，遂立即转入医院重症医学科，入科时患者已深度昏迷，针尖样瞳孔，口唇重度发绀，血氧饱和度仅32%，口鼻腔大量白沫，并伴有四肢频繁抽搐。

患者重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭，急性肺水肿，急性脑水肿，继发性癫痫，病情危重，重症医学科医护人员立即给予患者气管插管接有创呼吸机辅助呼吸，并在重度有机磷农药中毒常规抢救基础上立即行床旁血液灌流加滤过，全力保障患者的生命安全。抢救治疗过程中，医护人员通力协作，24小时严密观察患者病情变化，经过3天与“死神”抗战的连续治疗，患者转危为安，顺利转入普通病房，在肾病消化内科治疗5天后平安出院。

床旁血液净化治疗仪

大量临床实践证明，在常规抢救基础上，进一步实施血液净化治疗是提高危重症患者治愈率的重要保证，医院重症医学科床旁血液净化技术，包括持续床旁血液滤过，床旁血液灌流，血液透析，血浆置换及以上技术的联合使用，此项技术开展以来，已成功抢救多例危重症患者。有机磷农药是目前我国应用范围最广，用量最大的一类农药。如果误服、误吸或在生产过程中防范不周，均可以造成中毒事件，我国每年平均有5～7万人中毒。今天就来科普一下有机磷农药中毒，让大家增强安全意识，避免中毒事件的发生。↓↓↓

有机磷农药中毒

急性有机磷中毒（AOPP）是指有机磷农药短时间大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括毒蕈碱样，烟碱样和中枢神经系统等症状，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。

一

有机磷农药中毒包括

敌敌畏、对硫磷（）、甲拌磷（）、内吸磷（）、乐果、敌百虫、马拉硫磷（）等。

二

中毒途径

经口（潜伏期：10mins至2h）；经呼吸道（30mins）；经皮肤和黏膜（数小时至6天）。

三

临床表现

毒蕈碱样症状

主要是副交感神经末梢过度兴奋，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，可出现多汗、流泪、流涕、恶心呕吐、腹痛腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小；支气管痉挛和分泌物增加，咳嗽、气促，严重者出现肺水肿。

烟碱样症状

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

中枢神经系统的症状

先兴奋后抑制，轻者，出现头晕、头痛、情绪不稳；重者出现烦躁、抽搐、意识不清。后因为中枢抑制，导致呼吸、循环衰竭。

四

诊断

1、有机磷农药的接触史或服用史是诊断有机磷中毒的重要依据。2、口腔、呼出的气体、呕吐物有蒜臭味。3、典型的症状和体征：如瞳孔缩小，大汗，肌颤，呼吸困难，胃肠道反应及昏迷。4、化验室检查：可查胆碱酯酶的活性，呕吐物及尿液化验有机磷化合物。5、阿托品试验：静脉注射阿托品1-2ml后可出现口干、皮干，腺体分泌减少，瞳孔散大，心率加快，一般可提示有机磷中毒。

五

急性中毒的程度

1、轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。2、中度中毒除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。3、重度中毒除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。

六

预防

1、要防止农药对身体的伤害，平时买菜、买水果或其他食物时，请注意食物的外表、颜色及气味，一定要清洗干净或去皮后食用。2、在配制、喷洒农药的时候，一定要戴上口罩、穿戴专用手套或喷洒服装，以防药液经口腔、皮肤黏膜进入人体。3、注意保管好家中农药，以防小孩子误服。

温馨提示

如误服或意外导致有机磷农药中毒请立即拨打医院急救电话，医院救治，以免错过最佳治疗时机。在就诊过程中详细告知医生，中毒药物的名称、中毒的时间和服用剂量，以便医师更好的诊断及判断病情，对症下药。

来源：医院

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