急性有机磷中毒在我国急性中毒中居首位，呼吸衰竭是常见严重并发症之一，也是第一致死因素。因此，对急性有机磷中毒合并呼吸衰竭者，早期采取有效治疗显得尤为重要。年10月-年8月，我们采用依达拉奉联合常规治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭，并与对照组比较，临床疗效满意。现分析报告如下
方法
??????选择临床确诊的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭48例，随机分为观察组22例和对照组26例；对照组采用快速洗胃、解毒、机械通气及血液透析等常规治疗，观察组加用依达拉奉治疗。依达拉奉使用方法观察组在上述治疗措施基础上给予依达拉奉30mg加入ml生理盐水静脉滴注，每天２次。分别对两组治疗前后相关实验室指标进行统计分析。??????
结果
两组呼吸衰竭治疗效果比较观察组治疗呼吸衰竭有效19例，占86.4％；对照组有效15例，占57.7％。观察组治疗呼吸衰竭有效率显著高于对照组（P0.05）。
两组治疗有效患者呼吸机使用时间及住院时间比较观察组治疗有效患者呼吸机使用时间（18.3±5.2）ｈ，对照组为（28.6±3.9）ｈ；观察组治疗有效患者住院时间（9.2±3.1）天，对照组为（12.5±5.3）天。观察组治疗有效患者呼吸机使用时间和住院时间均显著低于对照组（Ｐ＜0.05）
讨论
急性有机磷中毒是一种急危重症，病死率及致残率均相对较高。呼吸衰竭是其常见严重并发症，也是常见死因之一，故除必要的机械辅助通气外，给予恰当的药物治疗显得尤为重要。有机磷中毒所致的呼吸衰竭为中枢性和周围性呼吸衰竭，中枢性呼吸衰竭主要由于有机磷农药直接或间接抑制呼吸中枢，外周性呼吸衰竭主要由于呼吸肌麻痹和呼吸道分泌物过多引起呼吸道阻塞。依达拉奉发挥作用可能与改善中枢神经细胞功能有关，但确切机制尚需进一步论证。
余秀颜等研究发现，急性有机磷中毒合并呼衰患者中血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平峰值出现时间与呼吸衰竭发生时间相符合，可能参与呼吸衰竭的发生，因此抢救时对细胞因子的干预十分必要。依达拉奉对诸多疾病均有治疗作用，NakamotoN等通过依达拉奉对鼠CCl4肝损害干预实验发现，它能有效降低TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10等因子浓度，对炎性细胞因子、IL-6、IL-8有较好的拮抗作用。
本研究结果显示，依达拉奉用于急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者，无论是在机械辅助通气使用时间还是在平均住院时间方面，均较未应用者显著缩短。
此外，在用药安全性方面，有文献报道，目前依达拉奉在国内临床用药总体安全性较高，常见不良反应包括轻度谷丙转氨酶升高、皮疹和肾功能损害等。因此，建议在用药前及用药期间密切观察肝（肾）功能变化。如果患者治疗前已有肝、肾等重要脏器损害，则应慎重使用依达拉奉。
文章摘自徐开明，依达拉奉联合常规治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭疗效观察，人民军医，年4月1号，第59卷第4期
赵光瑞，崔婧，任愿，崔兆勋，依达拉奉治疗急性有机磷中毒合并呼吸衰竭的疗效观察，当代医学，年4月第19卷第10期总第期
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