煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%～0.06%时，就可使人中毒，与空气混合达12.5%时，还可能产生爆炸。
常见的煤气中毒的原因
1、在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。①门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。②疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出。③烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。④气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。
2、城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。
3、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。
4、冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%～8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。
大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。
据测试，汽车运行时，发动机转速在每分钟~转时，所排出的废气中是不会有过量的一氧化碳的；但是，当发动机在怠速空转时，因为燃烧不充分，往往会产生含大量一氧化碳的废气；在运行中，油门过大，转速超过每分钟转时，油与空气之比超过了正常的1:12.5，油多空气少，也会出现含一氧化碳极浓的废气。
零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。一氧化碳是含碳酸物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。
车辆启动就开空调，也容易导致一氧化碳升高中毒。空调车为节约能源，门窗大多气密良好，车内外的空气难以进行对流。只有在车子开动后，空气通过空调设备才产生对流。所以，如果车子停驶时，仍开放空调，发动机排出的一氧化碳便可能逐渐聚集在车内，加之车内人员呼吸耗氧而排出二氧化碳，时间一长，车内氧气逐渐减少，乘员便会不知不觉中毒而失去知觉，严重时会丧失生命。
在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。所以，我们在生活中一定要加强预防措施，以免造成严重的后果。
一氧化碳中毒机理
一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%～0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。
如何识别急性一氧化碳中毒
1、轻度中毒在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。
2、中度中毒除上述症状外，尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。
3、重度中毒意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心率不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。
4、决定煤气中毒轻重程度的因素：①一氧化碳在空气中的含量和接触时间。②患者所处的状态。③婴幼儿在同样环境条件下较成人易于中毒。④个人身体状况：原有慢性病如贫血、心脏病，可较其他人中毒程度重。
现场急救原则
1、应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。
2、患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
3、有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
4、神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
5、呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
6、呼叫急救服务，急救医生到现场救治病人。
7、病情稳定后，医院进一步检查治疗。
8、争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。
煤气中毒急救要点1、立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。
2、有自主呼吸，充分给以氧气吸入。
3、呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
4、呼叫急救服务。
5、争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
主讲专家简介
苏传生
副主任医师
医务科主任内科一病区副主任毕业于青岛医学院临床医学系，学士学位。年在北京大学第三临床学院进修学习，现任山东省脑血管病防治协会委员。
擅长：脑血管病、呼吸内科疾病的防治，对神经内科、呼吸内科疑难病的诊断有一定经验。
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