每一个生命的挽救,背后都有无数人的默默付出;每一个生命的守护,都是医护人员肩头挑起的重担。在与死神抢夺生命的战役中,医护人员永远积极待命,整装待发,他们的幸福感来源于患者得到救治,其生命得以延伸。在曹院长的带领下急诊科、内科及全院医务人员全体努力下我院成功救治一例有机磷农药中毒患者。
患者李某,男性,50岁,年9月30日因自服有机磷农药“乙酰甲胺磷”约ml后出现神志恍惚、恶心呕吐等症状。患者同事发现后急呼,到达现场输液丶对症抢救后急送我院抢救室,查体:神志恍惚,双瞳孔1mm,对光反射迟钝,大汗,心率90次/分,BP/90mmHg,呼吸20次/分,双下肺可闻及水泡音,病情危重,考虑有机磷农药中毒,立即洗胃,心电临护,静推阿托品,补液,脱水,利尿,对症治疗,约2小时后病情稍稳定,收内科进一步抢救。急诊医师拟“农药中毒”收入院。
体温36.0℃,脉搏次/分,呼吸17次/分,血压/mmHg,神志清楚,精神差,可闻及蒜臭味,全身湿冷。双瞳孔等大等圆,直径约1.5mm,对光反射稍迟钝。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。四肢肌力、肌张力正常,可见肢体不自主颤动,生理反射存在,病理反射未引出。
血常规:白细胞14X/L,N85.4%;电解质:钾3.45mmol/L,钙2.09mmol/L;血清胆碱酯酶U/L;肾功能:肌酐umol/L;肝功能GGTU/L。
给予心电监护、吸氧,静注阿托品、碘解磷定,导泻、利尿、护胃、护肝,抗感染,维持水电解质平衡等。
给予胃肠减压、脱水利尿、加强抗感染、物理降温、苯巴比妥肌注等治疗。
入院第二天:患者从凌晨6点开始出现躁狂、胡言乱语、幻听,有攻击自残、损物行为。追问病史患者有长期大量酗酒史,考虑同时合并酒精依赖性戒断综合征?立即给予镇静、限制行为。
入院第三天:患者偶有烦躁不安、意识不清,睡眠差。复查血清胆碱酯酶U/L。
入院第五天:复查血清胆碱酯酶U/L。
经过18天各项积极治疗现复查血清胆碱酯酶U/L,各项生命体征平稳,已达到平安出院标准。
有机磷中毒非常凶险,一般在30分钟左右就会造成中枢神经损害,导致昏迷甚至死亡。因此,如果不慎发生有机磷中毒,一定要第一时间到正规医疗机构救治。
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