小儿中毒多为急性中毒，虽然不是儿童常见疾病，但却是儿童意外伤害的主要原因。儿童急性中毒多发生在婴幼儿至学龄前期，也就是1-5岁儿童，是儿科急诊的常见疾病之一。
婴幼儿时期常发生误服药物中毒，而学龄前期主要为有毒物质中毒。儿童的中毒与周围环境密切相关，以急性中毒为主。造成儿童中毒的原因主要是由于年幼无知，缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒物质，比如婴幼儿拿到东西就往嘴里放，幼儿期误将药片当糖丸，学龄前期活动范围更广，接触毒物机会增多，青春期情绪不稳定，服毒自杀发生率上升。因此，儿童中毒的诊断和急救工作显得十分重要。
一常见的中毒指的是什么中毒？药物（对乙酰氨基酚，高血压，精神科药，糖尿病药，癫痫药等）
农药（有机磷，除虫剂，除草剂）
灭鼠药
日化产品
化工产品
食物中毒：患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物本身含有毒素而引起中毒
我们并不是金庸笔下无所不知无所不晓的黄药师，而世上毒物千万，所以很多时候对毒物还是缺少认识的，需要通过查阅资料来帮助认识毒物的成分、误服后有哪些临床表现、有没有特效解毒剂等等。
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儿童急性中毒，了解！
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二无毒、低毒、高毒、剧毒：无毒或低毒：空气清新剂、印油、炉甘石洗剂、水彩、荧光棒、土壤、化妆品、婴儿润肤露、照片、蜡笔、铁锈、圆珠笔、油墨、鞋油、蜡烛、糖精、胶水、水银温度计、火柴。
轻度胃肠道刺激：洗发水、洗洁精、沐浴乳、剃须膏、肥皂、激素乳膏、液态肥皂、抗生素乳膏、润肤露、克霉唑乳膏、衣服柔软剂、3%过氧化氢、洗手液、凡士林、防晒霜、乳糖酶、牙膏、抗酸剂。
一片致命（可能少量致命）：只要能够累及呼吸、循环（心率、心律、血压）、意识障碍（昏迷、惊厥）、低血糖、严重出血等等表现者，都属于毒性较强的毒物。
临床上最多见的有降血压药物、降血糖药物、镇静安眠药、三环类抗抑郁药（惊厥、心律失常）、有机磷农药（各品种毒性可不同，多数属剧毒或高毒类，少数为低毒类）、除草剂百草枯、毒鼠药（三步倒/毒鼠强、氟乙酰胺、溴敌隆）、织纹螺等等
三中毒的途径有哪些？消化道吸收：最常见的中毒形式，可高达90%以上。这主要与小儿年幼无知，缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒物质。婴儿时期往往拿到东西就放入口中，另外，也与小儿的饮食生活习惯、监护人的疏忽以及餐饮人员的卫生状况有关。
皮肤接触：如敌敌畏、蛇咬伤、毒蜂及毒蝎蛰伤。
呼吸道吸入：如煤气中毒。
注射吸收：毒品、治疗时注射药物过量或过快。
经创伤口、创伤面吸收：如大面积创伤而用药不当，可经创面或创口吸收中毒。
四小儿急性中毒后的临床表现：小儿中毒通常缺乏特异性临床表现，中毒后首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷，严重者可出现多脏器功能衰竭。但毒物种类繁多，表现各异。对毒物接触史不明确时，易漏诊和误诊。
五如何判断中毒可能性？起病突然，病史不明，症状和体征不符或各种病象不能用一种疾病解释者；尤其是突然出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难、发绀、凝血功能障碍出血等，都应想到中毒的可能。
病前无感染征象。
集体同时或先后发病，临床表现相似者。
多器官、系统受累，突然意识改变，难于诊断或诊断不明者。
经过“有效的治疗”，临床无好转者。
只要存在上述几点都要考虑到中毒可能，然后破案开始，努力一层一层地拨开中毒的神秘面纱。
（1）询问病史：饮食、环境、周围有无毒物。
（2）体格检查：尤其要注意生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色及出汗情况。
（3）毒源调查及检查：现场检查需注意患儿周围是否留有剩余毒物。医院可行毒物鉴定，这是诊断中毒的最可靠方法。
（4）特效解毒药：若症状符合某种毒物中毒而问不出中毒史时，可试用该种中毒的特效解毒药作为诊断性治疗。
六中毒后如何清除？1．尽快清除毒物
（1）接触毒物的处理：立即脱去污染的衣物，用清水冲洗皮肤，毛发及指甲部位应反复冲洗。强酸、强碱等腐蚀毒物可先用大量清水冲洗，然后强酸可用小苏打水等弱碱性物质清洗，强碱可用食用醋等弱酸性物质冲洗。
（2）吸入中毒的处理：患儿应立即移离有毒场所，移到新鲜空气处，保持气道通畅，必要时吸氧。
（3）口服中毒的处理：可采用催吐、洗胃、导泻、活性炭、全肠道灌洗的方法，以清除毒物。但是导泻，儿童一般不用，因为容易导致内环境紊乱。
2.防止毒物吸收
（1）蛇咬、蝎蛰中毒的处理：中毒处近心端用止血带结扎，制动，阻止毒物经静脉或淋巴管弥散。止血带应每10-30分钟放松1次。如强毒注入，应切开冲洗排毒。
（2）口服中毒处理：在催吐、洗胃当中或其后，可给予拮抗剂直接与未被吸收的毒物发生作用，以减低毒性或防止吸收。
3.促进已吸收毒物的解毒和排泄
（1）特效解毒剂：有机磷中毒----阿托品、解磷定；溴敌隆-----维生素K1；亚硝酸盐中毒----美蓝、维生素C；氟乙酰胺---乙酰胺；安定----氟马西尼等等。
（2）利尿：主要针对通过肾排泄的毒物，补液、快速利尿、碱化尿液促进酸性毒物的离子化（苯巴比妥、水杨酸）减少肾小管重吸收。
（3）吸氧（高压氧）：可用于各种中毒引起的严重缺氧。在煤气中毒时，应用高压氧治疗，可以促进一氧化碳和血红蛋白分离，促进碳氧血红蛋白解离，加速CO排出。
（4）血液净化：透析、灌流、置换。
七如何预防儿童意外中毒？1.儿童安全监护及开展宣传教育。
2.学龄前儿童应该专人看护，开展安全教育，采取相应的安全措施，为儿童创造一个良好安全的生活环境；学龄期儿童应向其讲清危害，勿随便采集野生植物及野果食用。
3.医务人员应加强对农药、灭鼠药、剧毒药及儿童不宜药物的管理及宣传，向家长讲解预防中毒的知识，告之剧毒药应妥善保管，避免儿童接触；喂药前按医嘱并认真核对药品标签、用量、服用方法，对变质、标签不清楚的药物切勿服用。
4.做好药品市场管理，对农药、灭鼠药、剧毒药严格按监控规章执行。
八如何催吐？哪些情况不要催吐：
1.儿童已经发生了昏迷或意识不清或是1岁以下的小婴儿，他无法管理好自己的呼吸道，这类情况不宜催吐。
2.吞了有腐蚀性、化学性物品的病人不要催吐。
3.患儿本身有存在食管胃底静脉曲张、消化性溃疡的不宜催吐
4.超过5-6小时的病人催吐也是没有任何意义。
催吐方法：对于较大的儿童、清醒的儿童，食入毒物在4-6h以内的患儿，我们可以进行催吐，另外在催吐之前我们不要让儿童干呕，要先给他喝一些清水、牛奶或蛋清，然后再催吐，这样的话会缓解呕吐本身造成的胃和食管的黏膜损伤。
*我们在催吐的时候特别要注意，千万不要让儿童吐出来的东西返流到气道里，造成气道的异物窒息，所以催吐体位也非常重要。
*一般取前倾俯卧位，头处于相对的低位，下面用盆接着，然后我们用压舌板、筷子、手指等去轻轻的伸到口腔里面，压一下他的舌根，就会造成他的呕吐反应，然后迅速把刺激物拿出来，让他的头处在低位进行呕吐。
一句话说健康郑优敏医院儿内科副主任医师，医院儿童重症监护室首席医生，浙江省医学会儿科分会急诊重症学组委员，浙江省医师协会儿童重症医师分会第一届委员会常务委员，台州医学会儿科分会青年委员副主任委员，曾在上海医院进修学习，擅长儿童急危重症疾病的诊治。专家门诊：医院周四全天本周预告一一周四一一
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