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情人节急诊酒精中毒

七夕佳节,有些人成双成对,有些人借酒浇愁深夜买醉庆祝单身!

一不小心喝多怎么办?赶紧收好这份《酒精中毒药物治疗专家共识》:

促进酒精代谢

(1)美他多辛,每次0.9givgtt。哺乳期、支气管哮喘患者禁用;

(2)适当补液及补充VB1、VB6、VC,有利于酒精代谢。

解除中枢抑制

(1)纳洛酮:仅适用于唤醒,中度中毒剂量0.4~0.8mg+NS10~20mL,iv,必要时重复;重度中毒,首剂0.8~1.2mg+NS20mL,iv,用药后30min神志未恢复可重复1次,或2mg加人5%GS或NSmL内,以0.4mg/h速度ivgtt或微量泵注,直至神志清醒为止。

(2)纳美芬:理论有更好的疗效,但仍需要进一步临床研究评估。

镇静

慎重使用。对于过度兴奋又攻击行为者,可用地西泮,推荐肌注,并监测呼吸和血压;出现躁狂者使用氟哌啶醇或奥氮平,口服剂型更为推荐。避免使用氯丙嗪、吗啡及苯巴比妥。

护胃

推荐使用质子泵类抑制剂保护胃黏膜,H2受体拮抗剂可能会拮抗酒精的体内代谢过程同时可能诱发胰腺炎,不作推荐。不建议使用甲氧氯普胺,因为一则其加快乙醇进入小肠,加快吸收,二则增强了乙醇的镇静作用。

抗菌药物

单纯急性酒精中毒,无抗生素应用指征,仅呕吐与误吸所致肺炎多为化学性损伤,无需使用抗生素;仅在明确合并有肺部感染指征时,使用抗菌药物并需要覆盖厌氧菌,并且注意大部分头孢菌素类抗菌药物及甲硝唑、呋喃唑酮等会导致双硫仑反应,不宜使用。

支持治疗

维持水、电解质、维生素(VB1、VB6、VC)、酸碱平衡,纠正低血糖(先明确是否有糖尿病史,再补充葡萄糖;为避免输入大量GS引起低渗和低钾,还应适当补充NS)。

可借鉴的处理酒精中毒经典医嘱:5%GSmL+NSmL+KCl+VC+VB6+VB1。脑水肿者给予脱水剂。

没有女朋友,你们也要好好照顾自己!

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编辑:于昉

投稿及合作:yuf

dxy.cn题图:shutterstock

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